Apósitos de hidrogel para promover la cicatrización de la úlcera del pie diabético

La diabetes, una enfermedad que da lugar a concentraciones sanguíneas altas de glucosa, es una afección común que afecta a alrededor de 2 800 000 personas en el Reino Unido (aproximadamente el 3% de la población). Los apósitos son un tratamiento utilizado ampliamente en el cuidado de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Hay muchos tipos de apósitos que se pueden utilizar y su coste también varía de forma considerable. Esta revisión (cinco estudios que incluyen a un total de 446 pacientes) indica que los apósitos de hidrogel pueden ser más efectivos que los apósitos básicos de contacto con la herida para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes, aunque los estudios de investigación originales pueden estar sesgados. No hay estudios de investigación suficientes que comparen los apósitos de hidrogel con tipos avanzados de apósitos para poder establecer conclusiones con respecto a la efectividad relativa en relación con la cicatrización de las úlceras.

Conclusiones de los autores: 

Hay alguna evidencia que indica que los apósitos de hidrogel son más eficaces para la cicatrización de las úlceras del pie diabético (de menor grado) que los apósitos básicos de contacto con la herida; sin embargo, este hallazgo no está claro debido al riesgo de sesgo en los estudios originales. Actualmente no hay evidencia a partir de estudios de investigación para indicar que el hidrogel es más efectivo que el tratamiento larvario o que los factores de crecimiento derivados de las plaquetas para la cicatrización de las úlceras del pie diabético, ni que una marca de hidrogel es más efectiva que otra para la cicatrización de las úlceras. No se encontraron ECA que compararan los apósitos de hidrogel con otros tipos avanzados de apósitos.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud prevalente y grave a nivel mundial. Los apósitos forman una parte importante del tratamiento de las úlceras y los médicos y los pacientes tienen muchos tipos diferentes para elegir, incluidos los apósitos de hidrogel. Se necesita un resumen claro y actual de la evidencia existente para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los apósitos de hidrogel para las heridas en comparación con apósitos alternativos o ningún apósito para la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta primera actualización, en abril de 2013, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados o no publicados que hayan comparado los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de los apósitos de hidrogel para las heridas con apósitos alternativos o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron cinco estudios (446 participantes). El metanálisis de tres estudios que compararon los apósitos de hidrogel con apósitos básicos de contacto con la herida encontró una cicatrización significativamente mayor con el hidrogel: riesgo relativo [RR] 1,80; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,27 a 2,56. Los tres estudios agrupados tuvieron diferentes períodos de seguimiento (12 semanas, 16 semanas y 20 semanas) y también evaluaron úlceras de diferentes gravedades (de grado 3 y 4; grado 2 y grado no especificado). Un estudio comparó un apósito de hidrogel con tratamiento larvario y no encontró diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras cicatrizadas y otro no encontró diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización entre el hidrogel y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas. Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras cicatrizadas entre dos marcas diferentes de apósitos de hidrogel. Todos los estudios incluidos fueron pequeños y con un riesgo incierto de sesgo y hubo heterogeneidad clínica entre los estudios que incluyeron diferentes grados de úlcera. Ningún estudio incluido comparó los apósitos de hidrogel con otros apósitos avanzados para heridas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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