Ejercicios respiratorios para el síndrome de hiperventilación/respiración disfuncional en adultos

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Antecedentes
El síndrome de hiperventilación/respiración disfuncional (SHVRD) es un problema respiratorio que incluye una respiración muy profunda o muy rápida (hiperventilación). Hay muchas causas posibles del SHVRD y si no se trata, puede dar lugar a diversos síntomas desagradables como falta de aliento, mareos, parestesias y dolor torácico.

Pregunta de la revisión
El objetivo de esta revisión fue investigar si los ejercicios respiratorios son útiles en el tratamiento del síndrome de hiperventilación/respiración disfuncional. El objetivo general de todos los ejercicios respiratorios es enseñar al paciente a respirar suavemente con la parte inferior del tórax, en una tasa que coincida con el nivel de actividad.

Resultados clave
Sólo un estudio cumplió con los criterios para la inclusión en esta revisión, en el cual, los participantes también recibieron terapia de relajación. Este estudio tuvo un escaso número de participantes y proporcionó muy pocos detalles sobre cómo se realizó. Aunque el informe del ensayo indicó que los ejercicios respiratorios pueden tener efectos beneficiosos en el tratamiento de este grupo particular de pacientes, no se presentaron datos numéricos, por lo que no es posible estar seguros. No se pueden establecer conclusiones confiables a partir de este estudio pequeño, aislado.

Este resumen Cochrane en términos sencillos se actualizó en febrero de 2013.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de esta revisión sistemática no pueden informar la práctica clínica debido a que se incluyó un solo ECA pequeño, informado de manera deficiente. No existen pruebas confiables con respecto a la efectividad de los ejercicios respiratorios para los síntomas clínicos del SHVRD. Actualmente, se desconoce si estas intervenciones ofrecen algún valor agregado en este grupo de pacientes o si tipos específicos de ejercicios respiratorios demuestran superioridad sobre otros. Debido a que los ejercicios respiratorios se utilizan con frecuencia para tratar el SHVRD, hay una necesidad urgente de más ensayos clínicos bien diseñados en esta área. Los ensayos futuros se deben ajustar a la declaración CONSORT para las normas de informe y el uso de medidas de resultado apropiadas y validadas. Los informes de los ensayos también deben asegurar la divulgación total de los datos de todos los resultados clínicos importantes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El síndrome de hiperventilación/respiración disfuncional (SHVRD) es un trastorno respiratorio debido a problemas psicológicos o fisiológicos, que incluye una respiración muy profunda o muy rápida (hiperventilación) o una respiración errática interrumpida, con retención del aliento o suspiros (RD). El SHVRD puede provocar una morbilidad significativa en el paciente y diversos síntomas que incluyen disnea, opresión torácica, mareos, temblor y parestesia. El SHVRD tiene una prevalencia del 9,5% en la población adulta en general; sin embargo, hay poco consenso con respecto al tratamiento más eficaz de este grupo de pacientes.

Objetivos: 

1) Determinar si los ejercicios respiratorios tienen efectos beneficiosos medidos por índices de calidad de vida en los pacientes con SHVRD

2) Determinar si hay algún efecto adverso de los ejercicios respiratorios en los pacientes con SHVRD

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos para consideración se identificaron mediante estrategias de búsqueda electrónicas y manuales. Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en otras cuatro bases de datos. La última búsqueda se realizó en febrero de 2013.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorios (ECA), cuasialeatorios o grupales en los que los ejercicios respiratorios, o una intervención combinada que incluyera ejercicios respiratorios como un componente clave, se compararan con ningún tratamiento u otro tratamiento que no incluyera ejercicios respiratorios en pacientes con SHVRD. No fueron elegibles para inclusión los estudios observacionales, los estudios de casos ni los estudios que utilizaron un diseño cruzado (crossover).

Para la inclusión en esta revisión, se consideró cualquier tipo de ejercicio respiratorio como la respiración control, la respiración diafragmática, la respiración yoga, la respiración Buteyko, la modificación respiratoria guiada por biorretroalimentación, la supresión del bostezo/suspiro. Los programas en los que los ejercicios fueron supervisados o no supervisados fueron elegibles si se trataba de técnicas de relajación y control de episodios agudos, siempre que estuviera claro que los ejercicios respiratorios fueron un componente clave de la intervención.

Se excluyó cualquier intervención sin ejercicios respiratorios o cuando los ejercicios respiratorios no fueron fundamentales para la intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores verificaron de forma independiente los resultados de la búsqueda de los estudios elegibles, evaluaron todos los estudios que parecían cumplir con los criterios de selección y extrajeron los datos. Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar recomendados por La Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

Se incluyó un único ECA evaluado con riesgo incierto de sesgo que comparó terapia de relajación (n = 15) versus terapia de relajación y ejercicios respiratorios (n = 15) y un grupo control con ningún tratamiento (n = 15).

La calidad de vida no fue una medida de resultado en este ECA y en este artículo, no se presentaron datos numéricos ni análisis estadístico. Se informó una reducción significativa en la frecuencia y la gravedad de los ataques de hiperventilación en el grupo de ejercicios respiratorios comparado con el grupo control. Además, se informó una diferencia significativa en la frecuencia y la gravedad de los ataques de hiperventilación entre el grupo de respiración y de relajación. Sin embargo, no fue posible extraer información del artículo con respecto al tamaño de los efectos del tratamiento.

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