Corticosteroides inhalados para la tos subaguda en niños

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La tos es el motivo de consulta a los médicos más frecuente. La tos en los niños repercute de forma negativa tanto en los niños como en las familias, por lo tanto cualquier mejoría sería beneficiosa. El tratamiento con corticosteroides inhalados puede reducir la gravedad de la tos subaguda (tos durante dos a cuatro semanas) en los niños mediante la reducción de la inflamación de las vías respiratorias. Se disponía de los datos de dos estudios pequeños para su inclusión en esta revisión; sin embargo, ambos estudios fueron realizados en neonatos después de la hospitalización por bronquiolitis aguda (98 neonatos en total). No hubo diferencias entre los grupos en la proporción de niños “no curados” al momento del seguimiento. No hubo efectos secundarios significativos en ninguno de estos estudios. Sin pruebas adicionales disponibles, no es posible realizar recomendaciones sobre la administración de corticosteroides inhalados para el tratamiento de la tos subaguda en los niños. Se necesitan estudios adicionales bien diseñados, que incluyan a niños a partir de los 12 meses de edad, para determinar si el tratamiento con corticosteroides inhalados puede reducir la gravedad de la tos subaguda en los niños de forma segura y efectiva.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas para apoyar la administración de CSI para el tratamiento de la tos subaguda en los niños. Sin embargo, esta revisión sistemática es limitada por el número pequeño de estudios disponibles para el análisis y el tamaño, la calidad y el diseño de estos estudios. Se necesitan ECA adicionales bien diseñados para apoyar o refutar la eficacia del tratamiento con CSI en niños con tos subaguda.

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Antecedentes: 

La tos es el síntoma más común en los pacientes que consultan en los servicios de asistencia sanitaria primaria. La tos en los niños se asocia con una morbilidad significativa tanto para los niños como para los padres. Aunque los corticosteroides inhalados (CSI) pueden reducir potencialmente la tos asociada con la inflamación de las vías respiratorias y la hiperreactividad de las vías respiratorias, la administración de CSI en los niños no está libre de efectos adversos potenciales. Por lo tanto, sería beneficioso para la práctica clínica evaluar de forma sistemática las pruebas sobre la eficacia de los CSI en cuanto a la reducción de la gravedad de la tos en niños con tos subaguda (definida como tos de una duración de dos a cuatro semanas).

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de los CSI para reducir la gravedad de la tos en niños con tos subaguda.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), MEDLINE, EMBASE, artículos de revisión y listas de referencias de artículos pertinentes. Las últimas búsquedas se realizaron en noviembre de 2011.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon los CSI con un grupo de control en niños con tos subaguda se consideraron para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Los resultados de la búsqueda se examinaron con respecto a los criterios de inclusión predeterminados. Dos grupos de revisores seleccionaron, extrajeron y evaluaron los datos para la inclusión de forma independiente. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se realizó un análisis por intención de tratar de los datos.

Resultados principales: 

La búsqueda identificó 1178 títulos potencialmente relevantes; Sin embargo, no hubo estudios publicados que fueran diseñados específicamente para responder a esta pregunta. Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión en la revisión y se incluyeron 98 niños en el meta-análisis. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la proporción de niños “no curados” al momento del seguimiento (medida de resultado primaria), con un odds ratio (OR) agrupado de 0,61 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,24 a 1,55). Sin embargo, los estudios incluidos fueron limitados en cuando a la capacidad de responder a la pregunta de revisión por el hecho de que todos los participantes fueron neonatos que habían presentado bronquiolitis aguda, y la duración de la tos al comienzo de la medicación del estudio fue definida de forma deficiente.

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