Asesoramiento nutricional para mejorar los resultados en los embarazos múltiples

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En los embarazos múltiples (gemelos, trillizos y más) la tasa metabólica de la madre es mayor que en las mujeres con embarazos de un único feto por lo que una dieta hipercalórica también puede ayudar a mantener el estado nutricional de la madre. Los embarazos múltiples presentan un riesgo mayor de complicaciones para las mujeres y sus recién nacidos que los embarazos únicos. Específicamente, el crecimiento deficiente del feto en la útero, el parto prematuro y el peso bajo al nacer son los más frecuentes.

Se ha sugerido que una dieta hipercalórica especial para la mujer embarazada quizá mejore los resultados para los recién nacidos. Sin embargo, el impulso artificial del aumento de peso puede no proporcionar ninguna ventaja y quizá sea desagradable para la madre. Incluso puede contribuir con problemas de sobrepeso a largo plazo para la mujer. Esta revisión Cochrane intentó identificar estudios controlados de calidad que compararan las dietas especiales con dietas normales, aunque no se encontró ninguno. Es decir, no hay pruebas a partir de ensayos aleatorios para indicar si el asesoramiento nutricional específico para las mujeres con embarazos múltiples causa más beneficios que daños.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas consistentes a partir de ensayos aleatorios para indicar si las dietas especializadas o el asesoramiento nutricional para las mujeres con embarazos múltiples causan más beneficios que daños. Existe una necesidad clara de realizar un ensayo controlado aleatorio.

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Antecedentes: 

Los embarazos múltiples se asocian con tasas más altas de mortalidad y morbilidad perinatal que los embarazos únicos, principalmente debido a un aumento del riesgo de parto prematuro. Debido a que el resultado fetal es mejor en un rango particular de incremento del peso maternal, se ha sugerido que las mujeres con embarazos múltiples deben recibir dietas especiales (en particular dietas de altas calorías) diseñadas para estimular el aumento de peso. Sin embargo, “el aumento de peso óptimo” en la madre en los estudios retrospectivos solamente puede reflejar un buen crecimiento de los fetos y un parto a término o casi a término (ambos asociados con un buen resultado) y el estímulo artificial del aumento de peso mediante el aporte nutricional puede no conferir ninguna ventaja. En efecto, puede ser desagradable consumir una dieta hipercalórica, y podría resultar en problemas de sobrepeso a largo plazo. Por lo tanto es importante establecer si las dietas especializadas en realidad son beneficiosas para las mujeres con embarazos múltiples y sus recién nacidos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las dietas especializadas o el asesoramiento nutricional para las mujeres con embarazos múltiples (dos o más fetos).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 enero 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, estudios “cuasialeatorios”, y ensayos aleatorios por grupos de mujeres nulíparas o multíparas con embarazos múltiples (dos o más fetos) y sus recién nacidos. Los ensayos cruzados y los estudios informados sólo como resúmenes no fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos para su inclusión en esta revisión.

Resultados principales: 

Una búsqueda exhaustiva del Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto no encontró ningún informe de ensayo potencialmente elegible.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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