Asesoramiento nutricional para mejorar los resultados en los embarazos múltiples

En los embarazos múltiples (gemelos, trillizos y más) la tasa metabólica de la madre es mayor que en las mujeres con embarazos con un feto único, por lo que una dieta hipercalórica también puede ayudar a mantener el estado nutricional de la madre. Los embarazos múltiples presentan un riesgo mayor de complicaciones para las mujeres y sus recién nacidos que los embarazos únicos. Específicamente, el crecimiento deficiente del feto en el útero, el parto prematuro y el peso bajo al nacer son las más frecuentes.

Se ha indicado que una dieta hipercalórica especial para la mujer embarazada podría mejorar los resultados para los recién nacidos. Sin embargo, es posible que el impulso artificial del aumento de peso no proporcione ventajas y podría ser desagradable para la madre. Incluso puede contribuir con problemas de sobrepeso a largo plazo para la mujer. Esta revisión Cochrane tuvo como objetivo identificar estudios controlados de calidad que compararan dietas especiales con dietas normales, o ensayos que consideraran el asesoramiento sobre dietas especiales, pero no se encontraron. Es decir, no hay evidencia a partir de ensayos aleatorizados para indicar si el asesoramiento nutricional específico para las mujeres con embarazos múltiples causa más efectos beneficiosos que daños.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia consistente a partir de ensayos aleatorizados para indicar si las dietas especializadas o el asesoramiento nutricional para las mujeres con embarazos múltiples causan más efectos beneficiosos que daños. Existe una necesidad clara de realizar un ensayo controlado aleatorizado.

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Antecedentes: 

Los embarazos múltiples se asocian con tasas más altas de mortalidad y morbilidad perinatal que los embarazos únicos, debido principalmente a un aumento del riesgo de parto prematuro. Debido a que el resultado fetal es mejor en un rango particular de incremento del peso materno, se ha indicado que las mujeres con embarazos múltiples deben recibir dietas especiales (en particular dietas altas en calorías) diseñadas para estimular el aumento de peso. Sin embargo, “el aumento de peso óptimo” en la madre en los estudios retrospectivos solamente puede reflejar un buen crecimiento de los fetos y un parto a término o casi a término (ambos asociados con un buen resultado), y es posible que el estímulo artificial del aumento de peso mediante el aporte nutricional no confiera ventajas. En efecto, puede ser desagradable consumir una dieta hipercalórica, y podría dar lugar a problemas de sobrepeso a largo plazo. Por lo tanto, es importante establecer si las dietas especializadas en realidad son beneficiosas para las mujeres con embarazos múltiples y sus recién nacidos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las dietas especializadas o el asesoramiento nutricional para las mujeres con embarazos múltiples (dos o más fetos).

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (15 de junio 2015).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados, estudios “cuasialeatorizados”, y ensayos aleatorizados grupales de mujeres nulíparas o multíparas con embarazos múltiples (dos o más fetos) y sus recién nacidos. Los ensayos cruzados (cross-over) y los estudios informados solo como resúmenes no fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos para su inclusión en esta revisión.

Resultados principales: 

Una búsqueda exhaustiva del Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto no encontró informes de ensayos potencialmente elegibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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