Anticonceptivos con progesterona sola: efectos sobre el peso

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Las mujeres que no pueden o no deben tomar la hormona estrógeno pueden utilizar anticonceptivos con progesterona sola (APS). La mayoría de los APS tiene una acción prolongada, son menos costosos que algunos otros métodos y funcionan bien para prevenir el embarazo. A algunas personas les preocupa que el aumento de peso sea un efecto secundario de estos métodos de anticoncepción. La preocupación acerca del aumento de peso puede impedir a las mujeres utilizar estos métodos o provoca que éstas interrumpan su uso temprano, lo que puede dar lugar a un embarazo no planificado. Se analizaron los estudios de anticoncepción con progesterona sola y las variaciones en el peso corporal.

Se realizaron búsquedas computarizadas de estudios de anticoncepción con progesterona sola en comparación con otro método de anticoncepción o ningún anticonceptivo. También se escribió a los investigadores para encontrar otros ensayos. El enfoque principal fue la variación en el peso corporal.

De 15 estudios, cuatro mostraron que los grupos difirieron en el aumento de peso o la masa corporal. Las diferencias se observaron cuando un APS se comparó con un grupo sin anticoncepción hormonal. En un estudio, el grupo que utilizó el inyectable de "depósito" tuvo un mayor aumento en la grasa corporal a los seis meses que un grupo sin anticoncepción hormonal. El grupo de depósito también tuvo una disminución en la masa corporal magra mayor que el grupo "sin anticoncepción hormonal". En otro estudio, el grupo de depósito aumentó más peso al primer, segundo y tercer año en comparación con un grupo de DIU. La diferencia se observó en los subgrupos de mujeres con peso normal o con sobrepeso (pero sin obesidad). Dos estudios mostraron que el grupo de Norplant (implante) tuvo un aumento mayor de peso a los seis meses y al año que un grupo de DIU. Un grupo de Norplant también aumentó más peso a los seis meses que un grupo que utilizó otro método no hormonal o ninguna anticoncepción.

Se encontraron pocas pruebas de aumento de peso al utilizar la anticoncepción con progesterona sola. El aumento de peso medio fue menor de 2 kg para la mayoría de los estudios hasta los 12 meses. Los grupos que utilizaron otros métodos de anticoncepción tuvieron aproximadamente el mismo aumento de peso. Un buen asesoramiento acerca del aumento de peso típico puede ayudar a las mujeres a que eviten interrumpir la anticoncepción de forma temprana debido a las preocupaciones acerca del aumento de peso.

Conclusiones de los autores: 

Se encontraron pocas pruebas de aumento de peso cuando se utilizaron APS. El aumento de peso medio fue menor de 2 kg para la mayoría de los estudios hasta los 12 meses y generalmente similar en el grupo de comparación que utilizó otro anticonceptivo. El asesoramiento apropiado acerca del aumento de peso típico puede ayudar a reducir la interrupción de los anticonceptivos debido a las percepciones por el aumento de peso.

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Antecedentes: 

Los anticonceptivos con progesterona sola (APS) son apropiados para muchas mujeres que no pueden o no deben tomar estrógeno. La mayoría de los APS son métodos de acción prolongada eficaces para la prevención del embarazo. Sin embargo, la preocupación con respecto al aumento de peso puede impedir el comienzo del uso de los anticonceptivos y provocar la interrupción temprana entre las usuarias.

Objetivos: 

El objetivo primario de la revisión fue evaluar la asociación entre el uso del anticonceptivo con progesterona sola y las variaciones en el peso corporal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE, CENTRAL, POPLINE, EMBASE, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP y se estableció contacto con investigadores para identificar otros ensayos.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles todos los estudios comparativos que examinaron un APS versus otro método o ningún anticonceptivo. La medida de resultado primaria fue la variación media en el peso corporal o la composición corporal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos. Se calculó la diferencia de medias con el intervalo de confianza (IC) del 95% para las variables continuas y el odds ratio con el IC del 95% para las variables dicotómicas.

Resultados principales: 

No se realizó un metanálisis debido a los diferentes métodos anticonceptivos y medidas de variación en el peso. Quince estudios examinaron píldoras con progesterona sola (n = 1), Norplant (n = 4) y acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) (n = 10). Los grupos de comparación fueron similares para la variación en el peso en 11 estudios. Cuatro estudios mostraron diferencias en el peso o la variación en la composición corporal para los APS comparados con ningún método hormonal. Las adolescentes que utilizaron DMPA tuvieron un mayor aumento de la grasa corporal (%) versus un grupo sin un método hormonal (diferencia de medias 11,00; IC del 95%: 2,64 a 19,36). El grupo de DMPA también tuvo una mayor disminución de la masa corporal magra (%) (diferencia de medias -4,00; IC del 95%: -6,93 a -1,07). En otro estudio, el aumento de peso (kg) fue mayor en el grupo de DMPA que en un grupo de DIU (diferencia de medias 2,28; 2,71; 3,17, respectivamente). Las diferencias fueron notables dentro de los subgrupos con peso normal y con sobrepeso. Un estudio mostró que el grupo de Norplant (seis cápsulas) tuvo un mayor aumento de peso (kg) que un grupo de DIU no hormonal (diferencia de medias 0,47; IC del 95%: 0,29 a 0,65) y un grupo que utilizó un método no hormonal o ningún método (diferencia de medias 0,74; IC del 95%: 0,52 a 0,96). Otro estudio también mostró que un grupo de Norplant también tuvo un mayor aumento de peso (kg) que un grupo de DIU (diferencia de medias 1,10; IC del 95%: 0,36 a 1,84).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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