Ciclos cortos de antibióticos para niños y adultos con bronquiectasia

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No hay pruebas suficientes para concluir si los ciclos cortos de antibióticos (es decir, de cuatro semanas o menos) son equivalentes o superiores al placebo en el tratamiento de la bronquiectasia estable o aguda. Un único estudio reveló cierto beneficio de los ciclos cortos de antibióticos inhalados en comparación con el placebo, en términos de la respuesta microbiológica y la mejoría subjetiva de la enfermedad, aunque este beneficio se vio contrarrestado por un aumento de los efectos adversos y la resistencia antimicrobiana en el grupo de tratamiento. Dado el posible beneficio de un tratamiento con antibióticos de menor duración en la bronquiectasia, es evidente que se requieren otros ECA para responder esta importante pregunta.

Conclusiones de los autores: 

En la bibliografía actual no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones razonables acerca de la eficacia de los ciclos cortos de antibióticos en el tratamiento de adultos y niños con bronquiectasia. Hasta que se disponga de más pruebas, se recomienda seguir las guías de tratamiento actuales.

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Antecedentes: 

La bronquiectasia es una causa importante de morbilidad respiratoria tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. Los antibióticos se consideran el tratamiento estándar de esta enfermedad, pero se desconoce si los ciclos cortos (cuatro semanas o menos) son eficaces.

Objetivos: 

Determinar si los ciclos cortos de antibióticos (es decir, de cuatro semanas o menos) para el tratamiento de la bronquiectasia aguda y estable, en adultos y niños, son eficaces en comparación con placebo o la atención habitual.

Estrategia de búsqueda (: 

El Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group) realizó búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRALThe Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, OLDMEDLINE, CINAHL, AMED y PsycINFO y búsquedas manuales en revistas respiratorias y resúmenes de congresos, hasta febrero de 2011.

Criterios de selección: 

Solamente se consideraron ensayos controlados aleatorios. Se incluyeron adultos y niños con bronquiectasia (definida clínica o radiológicamente). Se excluyeron los pacientes con fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los títulos, los resúmenes y las citas para evaluar su elegibilidad para la inclusión. Sólo un estudio cumplió los criterios de inclusión y, por tanto, no se pudo realizar el metanálisis.

Resultados principales: 

El único estudio elegible mostró un beneficio pequeño, en comparación con el placebo, de cuatro semanas de tratamiento con antibióticos inhalados en adultos con bronquiectasia y Pseudomonas en su esputo. No hubo estudios en niños ni estudios sobre antibióticos orales o intravenosos.

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