Intervenciones no farmacológicas para la prevención de eventos vasculares secundarios después del accidente cerebrovascular o el ataque isquémico transitorio

El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte en adultos en todo el mundo. Hay cada vez más pruebas de que los pacientes que han padecido un accidente cerebrovascular pueden beneficiarse significativamente con la atención organizada para el accidente cerebrovascular durante el período de recuperación. Las intervenciones no farmacológicas (tratamientos que no incluyen fármacos) pueden desempeñar una función en la prevención de un evento vascular secundario y reducir los factores de riesgo vasculares. Se identificó sólo un ensayo controlado aleatorio con 48 participantes. Solo se identificó un estudio controlado aleatorizado en el que participaron 48 personas. Varios ensayos en curso contribuirán al cúmulo de pruebas actual. Por lo tanto, se necesita más investigación.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas aplicables son limitadas. por lo tanto, no puede extraerse implicaciones para la práctica. Se necesita más investigación, y varios ensayos están en curso, los resultados de los cuales se prevé contribuirán al cúmulo de pruebas.

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Antecedentes: 

El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte en adultos en todo el mundo. Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular presentan un alto riesgo de padecer otro accidente cerebrovascular, con una posible mayor discapacidad e ingreso a un centro de atención. Las intervenciones no farmacológicas pueden ser útiles para evitar un segundo accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de los programas multimodales de intervenciones no farmacológicas comparadas con la atención habitual en la prevención de los eventos vasculares y la reducción secundaria de los factores de riesgo vasculares después del accidente cerebrovascular o el ataque transitorio isquémico (AIT).

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (septiembre de 2012); The Cochrane Library bases de datos CENTRAL, CDSR, DARE, HTA y NHS EED (2012 número 2); MEDLINE (1950 hasta febrero de 2012); EMBASE (1974 hasta febrero de 2012); CINAHL (1982 hasta febrero de 2012); SPORTDiscus (1800 hasta febrero de 2012); PsycINFO (1887 hasta febrero de2012) y Web of Science (1900 hasta febrero de 2012). También se realizaron búsquedas en PEDro, OT Seeker, OpenSIGLE, REHABDATA y Dissertation Abstracts (febrero de 2012). Para identificar más ensayos publicados, no publicados y en curso, se realizaron búsquedas en registros de ensayos, se exploraron las listas de referencias y se estableció contacto con autores e investigadores.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaran el uso de intervenciones no farmacológicas con componentes utilizados tradicionalmente en los programas de rehabilitación cardíaca (RC) en adultos con accidente cerebrovascular o AIT. Los resultados primarios fueron la combinación de un segundo accidente cerebrovascular o infarto de miocardio o muerte vascular. Los resultados secundarios fueron (1) los eventos vasculares secundarios: un segundo accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y muerte de causa vascular, así como (2) factores de riesgo vasculares: presión arterial, peso corporal, perfil de lípidos, resistencia a la insulina y consumo de tabaco. También se registraron los eventos adversos como lesiones musculoesqueléticas o eventos cardiovasculares relacionados con el ejercicio.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes y los informes completos de los estudios potencialmente relevantes. Se compararon los resultados en cada fase. Los dos revisores resolvieron sus desacuerdos mediante debate o consultaron un tercer revisor.

Resultados principales: 

Se identificó un estudio, con 48 participantes, de un programa de RC de diez semanas para pacientes después de un accidente cerebrovascular que reunió los criterios de inclusión. Los resultados de este ensayo piloto completado muestran que los pacientes después de un accidente cerebrovascular tuvieron una mejoría significativamente mayor en la puntuación de riesgo cardíaco en el grupo de RC (13,4 ± 10,1 a 12,4 ± 10,5; valor de p < 0,05) comparado con la atención habitual (9,4 ± 6,7 a 15,0 ± 6,1; valor de p < 0,05). Además, es probable que cinco ensayos, que están en curso, cumplan los criterios de inclusión para esta revisión una vez completada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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