Tratamiento de reemplazo hormonal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1

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Existe un número cada vez mayor de pacientes que viven con diabetes mellitus tipo 1. El objetivo principal del tratamiento para la diabetes es mantener una buena calidad de vida y disminuir o prevenir la aparición de complicaciones diabéticas al controlar los niveles de glucosa en sangre. Las pacientes con diabetes tipo 1 con frecuencia presentan dificultades para controlar los niveles de glucosa en sangre durante la fase menopáusica de su vida. Sin embargo, no se ha investigado la causa de este hecho.

El tratamiento de reemplazo hormonal es un tratamiento que se prescribe a muchas mujeres para aliviar los síntomas asociados a la menopausia.

La bibliografía sobre el tratamiento de reemplazo hormonal y la diabetes tipo 1 nunca se buscó ni se examinó sistemáticamente.

Las pruebas disponibles para los profesionales de la salud en relación con el tratamiento de pacientes menopáusicas con diabetes tipo 1 son imprecisas. Existe una bibliografía contradictoria con respecto al uso del tratamiento de reemplazo hormonal en las pacientes con diabetes tipo 1, debido a que muchos de los estudios también incluyeron pacientes con diabetes tipo 2. Se encontró un estudio con un subgrupo de diabetes tipo 1 que incluyó a 56 pacientes que recibieron un tratamiento de reemplazo hormonal o placebo durante 12 meses. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el tratamiento de reemplazo hormonal y el placebo. No se investigaron resultados importantes para las pacientes como la muerte por cualquier causa, las enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, el ataque cardíaco, accidente cerebrovascular), las complicaciones diabéticas (por ejemplo, la enfermedad ocular diabética, la nefropatía diabética) o la calidad de vida relacionada con la salud.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes sobre la administración del TRH en pacientes con diabetes tipo 1. El único estudio que se realizó en esta área tiene poco poder estadístico. Se requieren más ECA en el área para examinar la repercusión del TRH en los resultados de control glucémico y cardiovasculares.

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Antecedentes: 

Existe información contradictoria sobre la repercusión de la menopausia en el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 1. Algunas pacientes menopáusicas con diabetes tipo 1 reciben un tratamiento de reemplazo hormonal (TRH), aunque hasta la fecha no se establecieron los efectos de este tratamiento.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del TRH para pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO desde su inicio hasta junio 2012. La última búsqueda se realizó para todas las bases de datos el 18 de junio de 2012.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios o ensayos clínicos controlados que incluyeron pacientes peri o posmenopáusicas con diabetes tipo 1 que se sometían a un TRH como intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos investigadores aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión a los estudios identificados y evaluaron el riesgo de sesgo. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión o por la intervención de terceros. Se realizó un análisis descriptivo para la revisión.

Resultados principales: 

Se examinaron 92 publicaciones. Ningún estudio cumplió exclusivamente con los criterios de inclusión, pero se consideró un estudio que incluyó a pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.Este ensayo clínico aleatorio (ECA) comparó TRH (N = 27) con placebo (N = 29) durante 12 meses. Las medidas de resultado fueron los factores de riesgo cardiovasculares, que incluyen el perfil de lípidos, el control glucémico, la presión arterial y el peso corporal. No se detectaron diferencias significativas entre el placebo y el TRH. No se investigaron resultados importantes para las pacientes como la mortalidad por todas las causas, las enfermedades cardiovasculares, las complicaciones diabéticas o la calidad de vida relacionada con la salud.

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