Cierre primario versus cierre tardío para el tratamiento de las heridas traumáticas no provocadas por mordeduras en el transcurso de 24 horas después de la lesión

Las heridas traumáticas agudas, por ejemplo, desgarros, cortes y rasguños, son el motivo más frecuente de las visitas al servicio de urgencias. El cierre primario (unir los bordes de la herida con sutura, cinta adhesiva, grapas o pegamento) se utiliza generalmente en las heridas que se tratan rápidamente (en el transcurso de las seis horas después de la lesión) y que están limpias de residuos. Las heridas se pueden contaminar debido a la suciedad y los residuos, y en estos casos, no pueden cerrarse hasta más tarde, lo que significa un cierre tardío. Si ocurre lo anterior, la herida se limpia, después de los dos o tres días se verifica si permanece limpia, y luego se cierra. Lo anterior reduce las probabilidades de infección. El cierre primario tiene el efecto beneficioso potencial de la cicatrización rápida de la herida, pero puede aumentar las probabilidades de infección de la misma.

Se intentó determinar los efectos sobre la cicatrización y cualquier efecto adverso del cierre inmediato en comparación con el cierre tardío. Se buscaron ensayos controlados aleatorios en la bibliografía médica, pero no se encontraron estudios que respondieran a la pregunta. Actualmente, no existen pruebas para indicar el mejor momento para el cierre de las heridas traumáticas agudas para promover la mejor cicatrización.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no existen pruebas sistemáticas para guiar la toma de decisiones clínicas con respecto al momento adecuado para el cierre de las heridas traumáticas. Se necesitan estudios de investigación sólidos para investigar el efecto del cierre primario en comparación con el cierre tardío para el tratamiento de las heridas traumáticas no provocadas por mordeduras que se presentan en el transcurso de 24 horas después de la lesión.

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Antecedentes: 

Las heridas traumáticas agudas son uno de los motivos más frecuentes de visitas al servicio de urgencias. Tradicionalmente, el cierre primario se ha reservado para las heridas traumáticas que se presentan en el transcurso de seis horas después de la lesión y que el cirujano de atención considera "limpias", mientras que para las otras heridas se utiliza el cierre primario tardío como una forma de controlar la infección de la herida. El cierre primario tiene el beneficio potencial de la cicatrización rápida de la herida, pero la amenaza potencial de aumentar la infección de la misma. Actualmente, no existen pruebas para guiar la toma de decisiones clínicas sobre el momento adecuado para el cierre de las heridas traumáticas.

Objetivos: 

Determinar el efecto sobre el tiempo hasta la cicatrización del cierre primario versus el cierre tardío para el tratamiento de las heridas traumáticas no provocadas por mordeduras que se presentan en el transcurso de 24 horas después de la lesión. Investigar los efectos adversos del cierre primario en comparación con el cierre tardío para el tratamiento de las heridas traumáticas no provocadas por mordeduras que se presentan en el transcurso de 24 horas después de la lesión.

Estrategia de búsqueda (: 

En mayo 2013, para esta primera actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; y en EBSCO CINAHL. No hubo restricciones con respecto al idioma, la fecha de publicación ni el ámbito de estudio.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon el cierre primario con el cierre tardío de las heridas traumáticas no provocadas por mordeduras.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los resultados de las búsquedas contra los criterios de inclusión. Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

Resultados principales: 

Debido a que ningún estudio cumplió los criterios de inclusión, no fue posible realizar un metanálisis ni una descripción narrativa de los mismos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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