Asesoramiento general sobre salud física para pacientes con enfermedades mentales graves

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Los pacientes con enfermedades mentales graves presentan un peor estado de salud física que la población general. Esta revisión analiza si el hecho de brindar asesoramiento general acerca de la salud física tiene algún efecto sobre la salud física y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales graves.

Conclusiones de los autores: 

El asesoramiento general sobre salud física podría hacer que los pacientes con enfermedades mentales graves tengan más acceso a los servicios sanitarios, lo cual, a su vez, podría significar que obtengan beneficios a más largo plazo, como la reducción de la mortalidad o la morbilidad. Por otro lado, es posible que los médicos estén dedicando mucho esfuerzo, tiempo y recursos económicos para brindar un asesoramiento que no es efectivo. Esta es un área importante como para que la investigación informe de manera adecuada un resultado de interés para cuidadores y pacientes con enfermedades graves, así como para investigadores y financiadores.

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Antecedentes: 

Se está prestando especial atención hoy en día al asesoramiento general en materia de salud física a los pacientes con enfermedades mentales graves, y cada vez es mayor la presión que se ejerce sobre los servicios para que se encarguen de administrarlo.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del asesoramiento general en materia de salud física como medio para reducir la morbilidad, la mortalidad y mejorar o mantener la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales graves.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (noviembre 2009) que se basa en búsquedas regulares en CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos aleatorios que se centraban en el asesoramiento general sobre salud física.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los resultados binarios, se calculó el cociente de riesgos (CR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%, sobre una base de intención de tratar. Para los datos continuos, se calculó la diferencia media (DM) entre los grupos y su IC del 95%. Para los análisis, se empleó un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

Para la comparación de asesoramiento sobre salud física versus atención estándar se identificaron cinco estudios (total n = 884) de calidad limitada. Un ensayo no encontró diferencias en cuanto a la calidad de vida (n = 54; 1 ECA; DM según la escala Lehman: 0,00; IC: -0,67 a 0,67) pero otro sí lo hizo (n = 407; 1 ECA; DM según la Quality of Life Medical Outcomes Scale - componente mental: 3,7; IC: 1,7 a 5,6). No hubo diferencias entre los grupos con respecto al resultado de muerte (n = 407; 1 ECA; RR 1,3; IC: 0,3 a 6,0); en cuanto al resultado de uso de servicios de prevención de la salud, un estudio encontró porcentajes significativamente mayores en el grupo de asesoramiento (n = 363; 1 ECA; DM 36,9; IC: 33,1 a 40,7). Los datos económicos eran contradictorios. El desgaste fue grande (> 30%) pero similar en ambos grupos (n = 884; 5 ECA; RR 1,18; IC: 0,97 a 1,43). Las comparaciones de un tipo de asesoramiento sobre salud física con otro fueron contradictorias y con muy escaso poder estadístico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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