Baclofeno para el síndrome de abstinencia alcohólica

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En los últimos años, el baclofeno demostró su capacidad de reducir los síntomas del síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) grave en los pacientes alcohólicos, sin producir ningún efecto secundario significativo. Esta revisión intentó evaluar si el baclofeno es generalmente efectivo y seguro como tratamiento para el SAA. Entre la literatura pertinente, sólo había un estudio que cumplía los criterios de inclusión. En general, el baclofeno es efectivo, seguro y bien tolerado para el tratamiento del SAA. Las pruebas para recomendar el baclofeno en el tratamiento del SAA son insuficientes. Se necesitan ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria (ECAs) mejor diseñados para probar aún más su eficacia y seguridad.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas para recomendar el baclofeno en el tratamiento del SAA son insuficientes. Se necesitan ECAs mejor diseñados para probar aún más su eficacia y seguridad.

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Antecedentes: 

El tratamiento con baclofeno puede reducir rápidamente los síntomas del síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) grave en pacientes alcohólicos, con una reducción significativa del coste. El baclofeno es fácil de manejar, y además ningún paciente tratado con baclofeno informó euforia u otros efectos agradables causados por el fármaco, y ningún sujeto informó sobre ningún grado de deseo compulsivo por el fármaco.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad del baclofeno en pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (septiembre 2010), MEDLINE (1966 hasta septiembre 2010), EMBASE (1980 hasta septiembre 2010) y en CINAHL (1982 hasta septiembre 2010). También se hicieron búsquedas en los siguientes registros de ensayos en curso, p.ej., Clinicaltrials.gov, Controlled trials.com, EUDRACT, etc. Al mismo tiempo, se realizaron búsquedas manuales de las referencias citadas en los ensayos identificados, se estableció contacto con los investigadores, las compañías farmacéuticas y los autores de ensayos relevantes para obtener información acerca de los ensayos no publicados o incompletos. Todas las búsquedas incluyeron literatura en idiomas diferentes al inglés.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos clínicos controlados con asignación aleatoria (ECAs) que evaluaron el baclofeno versus placebo u otro tratamiento para los pacientes con SAA. Se excluyeron los ensayos no controlados, no aleatorios o cuasialeatorios. Se incluyeron ensayos de grupos paralelos y de diseño cruzado (cross-over).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente las referencias recuperadas para su posible inclusión. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante un tercero independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se recopiló la información de los ensayos sobre los efectos adversos.

Resultados principales: 

Se identificó un total de 82 referencias a partir de todas las bases de datos electrónicas en las que se hicieron búsquedas, excluyendo duplicados. Después de evaluar los títulos y los resúmenes, se obtuvieron los artículos completos de siete estudios y se evaluaron en cuanto a la elegibilidad. Finalmente, sólo un estudio cumplió los criterios de inclusión, con 37 participantes.

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