Intervenciones para el tratamiento de los tumores queratoquísticos odontogénicos (TQQO, queratoquistes odontogénicos [QQO])

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El tumor queratoquístico odontogénico es un tumor óseo relativamente poco frecuente y benigno, sin embargo es muy agresivo y tiene una alta tasa de recidiva después del tratamiento. Algunos informes han indicado que seis de cada diez tumores reaparecen después del tratamiento. El tratamiento para prevenir la recidiva se puede realizar mediante la extracción de grandes cantidades de hueso alrededor de la lesión, lo que conlleva riesgos importantes (daño del nervio, pérdida de la forma y la función facial). Actualmente existe incertidumbre con respecto a la mejor opción de tratamiento, esta revisión está orientada a ayudar a informar sobre la fuerza y la dirección de las pruebas disponibles sobre esta cuestión. Esta revisión mostró que no existen pruebas de alta calidad sobre la efectividad de los tratamientos disponibles y por tanto, se necesitan investigaciones adicionales para ayudar a los médicos y a los pacientes a realizar elecciones informadas entre las opciones de tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

No hay ensayos controlados con asignación al azar publicados pertinentes a la pregunta que se plantea en esta revisión, por lo tanto no se pudieron plantear conclusiones acerca de la efectividad o no de las intervenciones consideradas en esta revisión. Es necesario llevar a cabo ensayos controlados con asignación al azar bien diseñados y realizados para evaluar los tratamientos de los TQQO.

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Antecedentes: 

Los tumores queratoquísticos odontogénicos (TQQO) representan entre cerca del 2% al 11% de todos los quistes de la mandíbula y pueden ocurrir en cualquier edad. Son más frecuentes en los hombres que en las mujeres con una razón hombre:mujer de aproximadamente 2:1. Aunque son benignos, los TQQO son localmente muy agresivos y tienen una tendencia a reaparecer después del tratamiento, las tasas de recidiva informadas varían del 3% al 60%. El método tradicional para el tratamiento de la mayoría de los TQQO es la enucleación quirúrgica. Sin embargo, debido a que el recubrimiento del quiste es delicado y al hecho de que reaparecen con frecuencia, este método por sí solo no es suficiente. Además de la enucleación quirúrgica se ha propuesto el tratamiento quirúrgico adyuvante, tal como la extracción del hueso periférico (ostectomía) o la resección del quiste con resección del hueso que lo rodea (en bloque). Otros tratamientos adyuvantes propuestos son: la crioterapia (congelación) con nitrógeno líquido y el uso de solución fijadora de Carnoy colocada en la cavidad del quiste después de la enucleación; ambos tratamientos intentan tratar el tejido residual para prevenir la recidiva.

Objetivos: 

Evaluar las pruebas disponibles que comparan la efectividad de las intervenciones quirúrgicas y de los tratamientos adyuvantes de los TQQO.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 28 julio 2010), CENTRAL (Cochrane Library 2010, número 3), MEDLINE (desde 1950 hasta el 28 julio 2010) y en EMBASE (desde 1980 hasta el 28 julio 2010). Se examinaron las listas de referencias de los ensayos identificados en busca de ensayos adicionales. No hubo restricciones de idioma y varios artículos fueron traducidos.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que compararon un tipo de intervención quirúrgica con otra, con o sin procedimientos adyuvantes para el tratamiento de los TQQO. Adultos, mayores de 18 años de edad, con un diagnóstico validado de TQQO solitario en los huesos de la mandíbula del maxilar superior o de la mandíbula. Se excluyeron los pacientes con síndrome de Gorlin comprobado.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores seleccionaron los ensayos para su inclusión. Se obtuvieron los textos completos de los ensayos pertinentes y potencialmente pertinentes. Si los datos hubieran sido extraídos, hubieran sido sintetizados con el uso del modelo de efectos fijos; si se identificaba diversidad clínica apreciable entre los estudios se planificó usar el modelo de efectos aleatorios con los estudios agrupados por la acción proporcionada si había cuatro o más estudios incluidos en el metanálisis e iba a ser explorada la heterogeneidad entre los estudios incluidos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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