Lavado con solución salina para el tratamiento de la lesión por extravasación de la piel en neonatos

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Los neonatos prematuros y los neonatos a término enfermos que requieren líquidos y fármacos intravenosos son vulnerables a desarrollar lesión tisular secundaria a la extravasación, es decir, la pérdida de líquido en el tejido circundante. Dicha lesión puede resultar en la formación de cicatrices y, por consiguiente, dar lugar a problemas cosméticos y a la limitación funcional en algunos neonatos. Algunos neonatos pueden necesitar una intervención quirúrgica correctiva. El enjuague con solución salina, con o sin infiltración previa de hialuronidasa (una proteína que ayuda al deterioro de las barreras que conservan los planos tisulares), se usa ampliamente en el tratamiento de la lesión por extravasación grave en los neonatos y procura prevenir o reducir las complicaciones posteriores a la extravasación. Comúnmente se utiliza el tratamiento conservador con atención normal de la herida y diversos apósitos tópicos. Se planificó examinar si el enjuague con solución salina con o sin infiltración previa de hialuronidasa en el área dañada daba lugar a mejores resultados cosméticos y funcionales a corto y largo plazo comparado con la atención normal de la herida. Sin embargo, no se encontró ningún estudio que actualmente responda a esta pregunta.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha, no hay ningún ensayo controlado aleatorio disponible que examine los efectos del lavado con solución salina con o sin infiltración previa de hialuronidasa para el tratamiento de la lesión por extravasación en neonatos. El lavado con solución salina es una intervención informada con frecuencia en la bibliografía que se utiliza en el tratamiento de la lesión por extravasación en neonatos. La investigación debe dirigirse inicialmente a evaluar la eficacia y la seguridad de esta intervención mediante ensayos controlados aleatorios. También será importante determinar el tamaño del efecto de acuerdo al momento de la intervención, la naturaleza de la infusión y la gravedad de la lesión en el momento de la intervención.

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Antecedentes: 

La lesión por extravasación es una complicación común en los neonatos que permanecen en cuidados intensivos y puede dar lugar a la formación de cicatrices con secuelas cosméticas y funcionales. En la práctica se utiliza una amplia variedad de tratamientos, incluido el lavado subcutáneo con solución salina (con o sin hialuronidasa), la liposucción, el uso de antídotos específicos, diferentes aplicaciones tópicas y la atención normal de la herida con apósitos secos o húmedos. Todos estos tratamientos procuran prevenir o reducir la gravedad de las complicaciones.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la seguridad del lavado con solución salina o el lavado con solución salina con infiltración previa de hialuronidasa sobre la cicatrización de tejidos en neonatos con lesión por extravasación, comparado con ninguna intervención o la atención normal de la herida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 2), MEDLINE (1950 hasta junio 2011), EMBASE (enero 1980 hasta junio 2011), CINAHL (enero 1988 hasta junio 2011) y en la Web of Science (hasta julio 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos controlados cuasialeatorios que compararan el lavado con solución salina con o sin infiltración de hialuronidasa versus ninguna intervención o atención normal de la herida en el tratamiento de la lesión por extravasación en neonatos.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión examinaron e identificaron los artículos de forma independiente para su posible inclusión en esta revisión.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios elegibles. Hubo unos pocos reportes de casos y series de casos describiendo resultados exitosos con diferentes intervenciones para esta afección.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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