Intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad en pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular

A medida que las personas envejecen tienen mayor probabilidad de presentar trastornos visuales relacionados con la edad (como degeneración macular senil, cataratas, glaucoma y retinopatía diabética). Debido a que la incidencia del accidente cerebrovascular aumenta con la edad, una proporción significativa de pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular tendrá trastornos visuales relacionados con la edad. Esta revisión trató de determinar si las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad mejoran la habilidad funcional después de un accidente cerebrovascular. El interés se centró especialmente en averiguar si los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular respondían de forma diferente respecto de la población general al recibir tratamiento para los trastornos visuales relacionados con la edad y, además, si la evaluación y las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad podían mejorar la habilidad funcional durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Después de una búsqueda compleja, no se identificaron estudios para la inclusión en esta revisión. Las mejores pruebas actuales provienen de una serie de revisiones Cochrane que evalúan el efecto de intervenciones específicas para diferentes trastornos visuales relacionados con la edad (en la población general). Se recomienda realizar análisis a partir de los datos de estas revisiones para explorar la repercusión de estas intervenciones en el subgrupo de pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular. Se encontraron varios problemas metodológicos durante esta revisión, en relación con los criterios de selección para la inclusión de los estudios; se recomienda que esto se clarifique antes de realizar futuras actualizaciones de esta revisión.

Conclusiones de los autores: 

No hay consecuencias para la práctica que surjan a partir de esta revisión. Las pruebas en relación con el tratamiento de los pacientes (de la población general) con trastornos visuales relacionados con la edad se pueden obtener de otras revisiones Cochrane, y probablemente sean las mejores pruebas disponibles para tomar decisiones terapéuticas a nivel individual. Se recomienda realizar análisis de subgrupos con estas revisiones para estudiar el efecto de las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad en pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular. Antes de realizar una actualización, se sugiere corregir y aclarar los objetivos y los criterios de selección para esta revisión Cochrane.

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Antecedentes: 

La prevalencia de los trastornos oculares aumenta con la edad y, en consecuencia, lo mismo sucede con el nivel de deficiencia visual. Debido a que la incidencia del accidente cerebrovascular también aumenta con la edad, una proporción significativa de los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular tendrán trastornos visuales relacionados con la edad. Es posible que haya diferencias en el efecto de las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad en la población de pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular en comparación con la población más amplia de personas mayores. La interacción entre los problemas que surgen directamente del accidente cerebrovascular y los que surgen directamente de los trastornos visuales relacionados con la edad es compleja. Las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad también pueden verse afectadas por la presencia de otras comorbilidades relacionadas con el accidente cerebrovascular. En consecuencia, la naturaleza y el resultado de las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad pueden ser diferentes en los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es determinar si las intervenciones para los trastornos visuales relacionados con la edad mejoran la habilidad funcional después del accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en los registros de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (marzo 2011) y del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group) (diciembre 2009) y en nueve bases de datos bibliográficas electrónicas incluyendo: Registro Central de Ensayos Controlados (Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 1), MEDLINE (1950 hasta febrero 2011), EMBASE (1980 hasta febrero 2011), CINAHL (1982 hasta febrero 2011), AMED (1985 hasta febrero 2011) y en PsycINFO (1967 hasta febrero 2011). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias y los registros de ensayos, búsquedas manuales en las revistas y los resúmenes de congresos, y se estableció contacto con los especialistas.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios en adultos después del accidente cerebrovascular, en los que la intervención se centra específicamente en evaluar, tratar o corregir los trastornos visuales relacionados con la edad, o mejorar la habilidad del paciente para hacer frente a la deficiencia visual. El resultado primario fue la habilidad funcional en las actividades cotidianas y los resultados secundarios incluyeron la habilidad funcional en las actividades cotidianas ampliadas, la agudeza visual, el campo visual, la función visual, el equilibrio, las caídas, la depresión y la ansiedad, la residencia/destino tras el alta por un accidente cerebrovascular, la calidad de vida y el aislamiento social, los eventos adversos y la muerte.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los resúmenes y planificaron la extracción de los datos y la evaluación de los ensayos de forma independiente. Se programó la evaluación de la calidad metodológica para la ocultación de la asignación, el cegamiento del evaluador de resultados, el método de tratamiento de los datos faltantes y otras posibles fuentes de sesgo.

Resultados principales: 

Se consideraron 7357 títulos, 460 resúmenes y 85 artículos completos. No se identificaron estudios para su inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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