Magnesio para la abstinencia alcohólica

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El síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) es un grupo de síntomas que se presentan cuando el paciente reduce o interrumpe el consumo de alcohol después de períodos prolongados de ingesta del mismo. Algunos estudios muestran que el SAA coincide con niveles bajos de magnesio en sangre. Debido a que el magnesio puede desempeñar una función en la disminución de la excitabilidad del sistema nervioso central, algunos investigadores creen que los niveles bajos de magnesio pueden dar lugar a la "hiperexcitación" del sistema nervioso central y causar síntomas de SAA, que incluyen insomnio, temblores, ansiedad, cefalea, sudoración excesiva y pérdida del apetito. Por lo tanto, muchos protocolos de tratamiento del SAA recomiendan la administración de suplementos de magnesio.

El objetivo de la revisión fue determinar si la administración de suplementos de magnesio es efectiva para la prevención o el tratamiento del SAA en adultos. La revisión de cuatro ensayos con 317 participantes determinó que no hay pruebas suficientes acerca de los efectos beneficiosos o perjudiciales de la administración de suplementos de magnesio para la prevención o el tratamiento del SAA en adultos.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para determinar si el magnesio es beneficioso o perjudicial para el tratamiento o la prevención del síndrome de abstinencia alcohólica.

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Antecedentes: 

Los pacientes han recibido magnesio para el tratamiento o la prevención del síndrome de abstinencia alcohólica (SAA). Las pruebas para apoyar esta práctica son limitadas y a menudo se basan en una relación controvertida entre la hipomagnesemia y el SAA.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del magnesio para la prevención o el tratamiento del SAA en adultos hospitalizados.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (Cochrane Drugs and Alcohol Group) (agosto 2012), PubMed (desde 1966 hasta 2012), EMBASE (desde 1988 hasta agosto 2012), CINAHL (desde 1982 hasta marzo 2010), Web of Science (1965 hasta agosto 2012). También se realizaron búsquedas por Internet.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios del magnesio en adultos hospitalizados que presentan o están en riesgo de abstinencia alcohólica aguda.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente con un formulario estandarizado de extracción de datos, y se estableció contacto por correspondencia con el investigador cuando no se encontró información necesaria en los informes. Los resultados dicotómicos se analizaron mediante el cálculo del cociente de riesgos (CR) en cada ensayo y la incertidumbre en cada resultado se expresó con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los resultados continuos se analizaron mediante el cálculo de la diferencia de medias estandarizada (DME) con IC del 95%. En los resultados evaluados con escalas, se compararon y agruparon las medias de las diferencias de las puntuaciones al final del tratamiento con relación al inicio (posterior menos anterior) en el grupo experimental y en el de control.

Resultados principales: 

Cuatro ensayos con 317 personas cumplieron los criterios de inclusión. Tres ensayos estudiaron el magnesio administrado por vía oral, con dosis que oscilaron entre 12,5 mmol/día y 20 mmol/día. Un ensayo estudió el magnesio administrado por vía parenteral (16,24 mEq q6h durante 24 horas). Cada ensayo demostró un riesgo alto de sesgo al menos en un dominio. Se encontró una variación clínica y metodológica significativa entre los ensayos.

No se encontró ningún estudio que midiera todos los resultados primarios identificados y que cumpliera con los objetivos de esta revisión. Sólo un ensayo midió los síntomas clínicos de las crisis convulsivas, el delirium tremens o los componentes de la puntuación de la Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA). Un único resultado (fuerza de prensión) en tres ensayos (113 pacientes), fue adecuado para el metanálisis. No se observó un aumento significativo de la fuerza de prensión en el grupo de magnesio (DME 0,04; IC del 95%: -0,22 a 0,30). No se informaron cambios clínicamente importantes en los eventos adversos.

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