Bromuro de ipratropio intranasal para el resfriado común

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El resfriado común es causado por un virus y es una de las enfermedades más frecuentes que afecta a los seres humanos. Causa rinorrea y obstrucción nasal, dolor de garganta y estornudos. No hay una curación comprobada del resfriado y sólo está disponible el alivio de los síntomas. El objetivo de esta revisión fue investigar el uso de un aerosol nasal que contiene bromuro de ipratropio (BI) y puede aliviar los síntomas del resfriado. Esta revisión encontró que el BI puede aliviar la rinorrea pero no tiene efectos sobre la congestión nasal.

Se identificaron siete ensayos que incluyeron a 2144 participantes. Hubo más efectos secundarios con el BI como sequedad nasal, moco sanguinolento y hemorragia nasal. Las limitaciones en esta revisión incluyen que hubo dos estudios con participantes faltantes y cuatro estudios con un cegamiento incierto de los participantes, el personal o los evaluadores de resultado. Estas limitaciones hicieron que la mayoría de los estudios tuvieran un riesgo incierto de sesgo, lo que plantea la inquietud de la sobrestimación del efecto general del BI. A partir de esta revisión se concluyó que el BI puede ser eficaz para aliviar la rinorrea, con algunos efectos secundarios que son bien tolerados. Se necesitan más estudios de alta calidad para determinar la eficacia del BI en el alivio de los síntomas del resfriado común.

Conclusiones de los autores: 

En los pacientes con resfriado común las pruebas existentes con algunas limitaciones indican que el BI podría ser eficaz para aliviar la rinorrea. El BI no tuvo efectos sobre la congestión nasal y en comparación con placebo o ningún tratamiento su uso se asoció con más efectos secundarios, aunque éstos parecieron ser bien tolerados y desaparecer espontáneamente. Se necesitan ensayos más grandes de alta calidad para determinar la eficacia del BI en el alivio de los síntomas del resfriado común.

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Antecedentes: 

El resfriado común es una de las enfermedades más frecuentes en los seres humanos y constituye una carga económica en lo que respecta a la productividad y al gasto del tratamiento. No existe una cura comprobada para el resfriado común y el alivio sintomático es el tratamiento principal. El uso del bromuro de ipratropio (BI) intranasal se ha abordado en varios estudios y podría ser un tratamiento eficaz para el resfriado común.

Objetivos: 

Determinar el efecto del BI versus placebo o ningún tratamiento sobre la gravedad de la rinorrea y la congestión nasal en niños y adultos con resfriado común. La mejoría general subjetiva fue otro resultado primario y los efectos secundarios se informaron como un resultado secundario.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2011, número 1) que contiene el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas (Acute Respiratory Infections [ARI]), MEDLINE (1950 hasta enero, semana 4, 2011), MEDLINE in-process y otras citas no indexadas (febrero 2011), EMBASE (1974 hasta febrero 2011), AMED (1985 hasta febrero 2011), Biosis (1974 hasta febrero 2011) y en LILACS (1985 hasta febrero 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon BI con placebo o ningún tratamiento en niños y adultos con resfriado común.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Se utilizó un formulario estandarizado para extraer los datos relevantes y se contactó con los autores de los ensayos para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron siete ensayos con un total de 2144 participantes. Cuatro estudios (1959 participantes) abordaron el cambio subjetivo en la gravedad de la rinorrea. Todos los estudios fueron consistentes en informar cambios estadísticamente significativos a favor del BI. La congestión nasal se informó en cuatro estudios y se encontró que no hubo cambios significativos entre los dos grupos. Dos estudios encontraron una respuesta positiva en el grupo de BI para la evaluación global de la mejoría general. Los efectos secundarios fueron más frecuentes en el grupo de BI, odds ratio (OR) 2,09 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,40 a 3,11). Los efectos secundarios encontrados con más frecuencia incluyeron sequedad nasal, moco sanguinolento y epistaxis.

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