Asesoramiento preconcepcional sobre el estilo de vida para pacientes con subfertilidad

No existen pruebas de ensayos controlados aleatorios con respecto a los efectos del asesoramiento preconcepcional sobre las probabilidades de lograr un nacido vivo en pacientes con subfertilidad. La infertilidad es un problema prevalente y tiene consecuencias significativas para los individuos, las familias y la comunidad ampliada. Las probabilidades de las personas de tener un nacido vivo saludable se pueden ver afectadas por factores como el peso, la dieta, el tabaquismo, otro consumo de sustancias, los contaminantes ambientales, las infecciones, las afecciones médicas, los fármacos y los antecedentes médicos familiares. Sin embargo, no hay guías actuales acerca del asesoramiento preconcepcional que se les debe ofrecer a los pacientes que se presentan para tratamiento por infertilidad. Es importante determinar el asesoramiento preconcepcional que se debe proporcionar acerca de estos tipos de factores a los pacientes que se presentan para el tratamiento de fertilidad para ayudarles a hacer cambios positivos y en el mejor de los casos mejorar las probabilidades de concepción y tener un recién nacido sano. Esta revisión no encontró pruebas de ensayos clínicos controlados acerca del efecto del asesoramiento preconcepcional sobre las probabilidades de lograr un nacido vivo en pacientes con subfertilidad.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ECA que evaluaran los efectos del asesoramiento preconcepcional sobre las probabilidades de lograr un nacido vivo u otros resultados de fertilidad en pacientes que percibieron que podían presentar infertilidad e investigaron la posibilidad de tratamiento médico para tratar la subfertilidad. Debido a la falta de ECA que evalúen la efectividad del asesoramiento preconcepcional sobre el estilo de vida en los pacientes de la población antes mencionada, esta revisión no puede proporcionar orientación para la práctica clínica en esta área. Sin embargo, se destaca la necesidad de estudios de investigación adicionales en este tema importante.

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Antecedentes: 

La infertilidad es un problema prevalente y tiene consecuencias significativas para los individuos, las familias y la comunidad ampliada. Las probabilidades de las personas de tener un nacido vivo saludable se pueden ver afectadas por factores como el peso, la dieta, el tabaquismo, otro consumo de sustancias, los contaminantes ambientales, las infecciones, las afecciones médicas, los fármacos y los antecedentes médicos familiares. Sin embargo, no hay guías actuales acerca del asesoramiento preconcepcional que se les debe ofrecer a los pacientes que se presentan para tratamiento por infertilidad. Es importante determinar el asesoramiento preconcepcional que se les debe proporcionar a dichos pacientes acerca de estos tipos de factores para ayudarles a hacer cambios positivos y en el mejor de los casos mejorar las probabilidades de concepción y lograr el parto de un recién nacido vivo y sano.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del asesoramiento preconcepcional sobre las probabilidades de lograr un nacido vivo en los pacientes que perciben que pueden presentar infertilidad e investigan la posibilidad del tratamiento médico para tratar la subfertilidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Todos los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que analizaron la influencia del asesoramiento preconcepcional sobre factores del estilo de vida en pacientes que percibieron que pueden presentar infertilidad e investigaron la posibilidad de tratamiento médico para tratar la subfertilidad se buscaron en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Review Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), The Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, EMBASE, PsycINFO, AMED, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS, registros de ensayos de ensayos en curso y registrados, índices de citas, ISI Web of Knowledge, la base de datos Clinical Study Results, la base de datos OpenSIGLE, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Periodical Index y Google (inicio hasta el 5 de octubre de 2009).

Criterios de selección: 

Solamente fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA), incluidos los ensayos aleatorios grupales (asignados al azar por grupos), que consideraron el asesoramiento preconcepcional proporcionado a individuos que percibieron que podían presentar infertilidad e investigaron la posibilidad de tratamiento médico en servicios especializados en subfertilidad. El resultado primario fue nacido vivo, que se definió como el parto de un feto vivo después de las 20 semanas de gestación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de elegibilidad, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo del único ensayo incluido.

Resultados principales: 

Un ensayo que evaluó el asesoramiento para abandonar el hábito de fumar en 94 pacientes fumadoras con infertilidad cumplieron los criterios para esta revisión, pero el ensayo no informó el resultado primario de la revisión nacido vivo ni otros resultados relacionados con la fertilidad. Este ensayo en pacientes que asistían a un consultorio de fertilidad mostró que el asesoramiento para abandonar el hábito de fumar dirigido a pacientes en "estadio de cambio" (disposición para dejar de fumar) no mostró pruebas significativas de una diferencia en el estadio (que incluye las tasas de abandono del hábito de fumar) en comparación con el asesoramiento clínico estándar.

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