Tratamiento de la cardiopatía valvular durante el embarazo para mejorar los resultados maternos y neonatales

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La valvulopatía cardíaca constituye la mayoría de las causas de cardiopatía durante el embarazo. Las mujeres con valvulopatía cardíaca son más vulnerables al deterioro, con un aumento posterior de la morbimortalidad maternofetal.

Todavía no se ha decidido cuál es el tratamiento óptimo; por una parte el tratamiento médico podría aliviar los síntomas pero provoca hipoxia y tiene efectos adversos sobre el desarrollo del feto, mientras que el tratamiento intervencionista podría aumentar el riesgo de complicaciones maternofetales. No se han realizado ensayos controlados aleatorios que analicen el tratamiento óptimo. Por lo tanto, no hay pruebas suficientes para definir el tratamiento óptimo de la valvulopatía cardíaca durante el embarazo.

Adicional. Los estudios observacionales son la única información disponible sobre este tema. Esto implica un sesgo de selección; las series de casos con resultados razonables podrían informarse con más frecuencia que las que presentan resultados deficientes. Aunque los estudios observacionales podrían implicar sesgo de selección, son las mejores pruebas disponibles de los efectos adversos maternos y neonatales y se describen detalladamente.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para definir el tratamiento más eficaz de la cardiopatía valvular para mejorar los resultados maternos y neonatales.

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Antecedentes: 

La cardiopatía valvular constituye la mayoría de las causas de cardiopatía en el embarazo. En presencia de cardiopatía valvular, los cambios hemodinámicos necesarios durante el embarazo pueden causar insuficiencia cardíaca y dar lugar a morbilidad maternofetal grave e incluso mortalidad. El tratamiento de la cardiopatía valvular se indica cuando las pacientes presentan un deterioro de los síntomas y en caso de una lesión valvular grave. No está claro cuál es el tratamiento óptimo para la madre y el feto, si el tratamiento médico o el tratamiento intervencionista.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y los efectos adversos de las diferentes formas de tratamiento de la cardiopatía valvular en el embarazo para mejorar los resultados maternos y neonatales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de marzo de 2011), EMBASE (1980 a 23 de marzo de 2011) y en las listas de referencias de los artículos de revisión básicos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados cuasialeatorios y ensayos controlados aleatorios grupales que compararon el tratamiento médico con intervención percutánea o quirúrgica para el tratamiento de la cardiopatía valvular en el embarazo.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron ensayos controlados (aleatorios) para evaluar la eficacia y los efectos adversos del tratamiento de la cardiopatía valvular en el embarazo.

Resultados principales: 

A través de la estrategia de búsqueda no se identificaron ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados cuasialeatorios ni ensayos aleatorios grupales.

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