Aspirina con o sin antiemético para la migraña aguda en adultos

Ésta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el número 4, 2010 (Kirthi 2010); no se encontraron nuevos estudios. Una dosis oral única de 1000 mg de aspirina alivió el dolor de moderado o intenso a ningún dolor a las dos horas en aproximadamente uno de cuatro pacientes (24%) que recibieron aspirina, en comparación con cerca de uno de diez (11%) que recibieron placebo. El dolor se redujo de moderado o intenso a ningún dolor peor que el dolor leve a las dos horas en cerca de uno de dos pacientes (52%) que recibieron aspirina, en comparación con cerca de uno de tres (32%) que recibieron placebo. De los que tuvieron un alivio efectivo de la cefalea a las dos horas, más pacientes presentaron un alivio mantenido durante 24 horas con aspirina en comparación con placebo. El agregado de 10 mg del antiemético metoclopramida aumentó de manera significativa el alivio de las náuseas y los vómitos en comparación con aspirina sola, aunque se observaron pocas diferencias en cuanto al dolor.

El sumatriptán oral de 100 mg fue mejor que la aspirina más metoclopramida para la respuesta sin dolor a las dos horas, aunque por otro lado no hubo diferencias importantes entre la aspirina con o sin metoclopramida y el sumatriptán de 50 mg o 100 mg. Los eventos adversos con el uso a corto plazo fueron fundamentalmente leves y transitorios, y ocurrieron ligeramente con más frecuencia con aspirina que con placebo y con sumatriptán de 100 mg que con aspirina.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron estudios nuevos desde la última versión de esta revisión. La aspirina de 1000 mg es un tratamiento efectivo para las migrañas agudas, similar al sumatriptán de 50 mg o 100 mg. El agregado de metoclopramida de 10 mg mejora el alivio de las náuseas y los vómitos. Los eventos adversos fundamentalmente fueron leves y transitorios, y ocurrieron ligeramente con más frecuencia con aspirina que con placebo, aunque fueron menos comunes que con sumatriptán de 100 mg.

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Antecedentes: 

Ésta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el número 4, 2010 (Kirthi 2010). La migraña es un trastorno frecuente e invalidante y una carga para el individuo, los servicios sanitarios y la sociedad. Muchos enfermos eligen no buscar ayuda profesional o no pueden hacerlo, y dependen de los analgésicos sin prescripción. El tratamiento con un antiemético debe ayudar a reducir las náuseas y los vómitos habitualmente asociados con la migraña.

Objetivos: 

Determinar la eficacia y la tolerabilidad de la aspirina, sola o en combinación con un antiemético, comparado con placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de las migrañas agudas en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la Oxford Pain Relief Database, ClinicalTrials.gov, y en listas de referencias de los estudios hasta el 10 de marzo de 2010 para la revisión original y hasta el 31 de enero de 2013 para la actualización.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los estudios aleatorios, doble ciego, controlados con placebo o tratamiento activo, o ambos, que utilizaron aspirina para el tratamiento de un episodio de migraña, con al menos diez participantes por brazo de tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los números de participantes que lograron cada resultado se utilizaron para calcular el riesgo relativo y los números necesarios a tratar (NNT) o dañar (NND) en comparación con placebo u otro tratamiento activo.

Resultados principales: 

No se encontraron más estudios para esta actualización. Trece estudios (4222 participantes) compararon aspirina de 900 mg o 1000 mg, sola o en combinación con metoclopramida de 10 mg, con placebo u otros comparadores activos, principalmente sumatriptán de 50 mg o 100 mg. En todos los resultados de eficacia todos los tratamientos activos fueron superiores a placebo, con NNT de 8,1; 4,9 y 6,6 para los resultados sin dolor a las dos horas, alivio de la cefalea a las dos horas y alivio de la cefalea a las 24 horas con aspirina sola versus placebo y de 8,8; 3,3 y 6,2 con aspirina más metoclopramida versus placebo. El sumatriptán de 50 mg no fue diferente de la aspirina sola para los resultados sin dolor y alivio de la cefalea a las dos horas, mientras que el sumatriptán de 100 mg fue mejor que la combinación de aspirina más metoclopramida para el resultado sin dolor a las dos horas, pero no para el alivio de la cefalea; no hubo datos del alivio de la cefalea a las 24 horas.

Los eventos adversos fueron fundamentalmente leves y transitorios y ocurrieron ligeramente con más frecuencia con aspirina que con placebo.

La metoclopramida adicional redujo significativamente las náuseas (p < 0,00006) y los vómitos (p = 0,002) en comparación con la aspirina sola.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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