Tratamiento intravenoso de corta duración versus prolongado con el mismo antibiótico para la neumonía grave adquirida en la comunidad en niños de entre dos y 59 meses de vida

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Pregunta de la revisión

Esta revisión se realizó para determinar si hay alguna diferencia en los resultados del tratamiento de corta duración (dos a tres días) con antibióticos intravenosos en comparación con el tratamiento prolongado (cinco días) para la neumonía grave.

Antecedentes

La infección pulmonar (también conocida como neumonía) es la principal causa de mortalidad en la niñez, ya que provoca cerca de 1 300 000 muertes cada año en niños menores de cinco años de edad. La mayor carga de morbilidad ocurre en los países de bajos ingresos, donde los recursos médicos y el tratamiento hospitalario son deficientes. Los resúmenes de las pruebas actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan cinco días de antibióticos intravenosos para los niños que presentan neumonía grave. Aproximadamente 120 000 000 de nuevos casos de neumonía ocurren a nivel global cada año en niños con menos de cinco años de edad, de los cuales 14 000 000 progresan hacia episodios graves. La hospitalización por neumonía grave en los niños coloca una carga significativa en los pacientes y en las familias, e incluye un gasto significativo, la pérdida de la rutina y la disminución en la calidad de vida. Al reducir la duración del tratamiento en el hospital, esta carga podría potencialmente reducirse y posiblemente conducir a un mejor cumplimiento del tratamiento.

Resultados clave
Las pruebas están actualizadas hasta febrero 2015. No se identificó ningún estudio relevante. Se recomienda que los médicos traten la neumonía grave según las recomendaciones de la OMS hasta que estén disponibles pruebas adicionales.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ECA que compararan un ciclo corto (dos a tres días) de antibióticos intravenosos con un ciclo largo (cinco días) para la neumonía grave en niños de entre dos y 59 meses de vida.

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Antecedentes: 

La neumonía es la causa principal de mortalidad en la niñez y provoca cerca de 1 300 000 muertes cada año en niños menores de cinco años. La mayor carga de morbilidad ocurre en los países de bajos ingresos, donde los recursos médicos y el tratamiento hospitalario son deficientes. Los resúmenes de las pruebas actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan los antibióticos intravenosos durante cinco días como tratamiento de primera línea para la neumonía grave. Aunque hay controversia alrededor de la especificidad de las características clínicas en el diagnóstico de la neumonía, los criterios para el diagnóstico de la neumonía grave se definen mejor y se utilizan ampliamente para la clasificación de los niños para derivación y tratamiento de segunda línea.

Aproximadamente 120 000 000 de nuevos casos de neumonía ocurren a nivel global cada año en niños menores de cinco años de edad, de los cuales 14 000 000 progresan hacia episodios graves. La hospitalización por neumonía grave en los niños coloca una carga significativa en los pacientes y en las familias, e incluye un gasto significativo, la pérdida de la rutina y la disminución en la calidad de vida. Al reducir la duración del tratamiento en el hospital, esta carga podría potencialmente reducirse y posiblemente conducir a un mejor cumplimiento del tratamiento.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia del tratamiento intravenoso de corta duración (dos a tres días) versus larga duración (cinco días) con el mismo antibiótico para la neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) en niños de entre dos y 59 meses de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2015, número 1), MEDLINE (1966 hasta enero, semana 4, 2015) y en EMBASE (1974 hasta febrero 2015).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evalúan la eficacia de la antibioticoterapia intravenosa de corta duración (dos a tres días) versus larga duración (cinco días) para la neumonía grave en niños de entre dos y 59 meses de vida. Se excluyeron los niños con otras enfermedades debilitantes, incluidos los que presentaban infección por el VIH y se excluyeron los niños con signos y síntomas de neumonía muy grave (es decir, incapaces de beber o lactar, con vómitos, letargo, inconscientes, con convulsiones, cianosis central, dificultad respiratoria grave o desnutrición clínicamente grave). También se excluyeron los niños que habían desarrollado neumonía durante la estancia hospitalaria (es decir, con infección nosocomial). No hubo restricciones en el tipo de antibiótico utilizado, la dosis o la frecuencia de la dosis.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

Se identificaron 2352 estudios, sin embargo, ninguno cumplió los criterios de inclusión predefinidos.

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