Tratamiento intravenoso de corta duración versus prolongado con el mismo antibiótico para la neumonía grave adquirida en la comunidad en niños de entre dos y 59 meses de vida

Pregunta de la revisión

Se realizó esta revisión para determinar si existen diferencias en los resultados del tratamiento entre los antibióticos intravenosos de corta duración (dos a tres días) y los de larga duración (cinco días) (solos o combinados con antibióticos orales) para los niños de dos a 59 meses de edad con neumonía grave.

Antecedentes

La neumonía es una infección de los pulmones (a menudo causada por un virus o una bacteria) que causa alrededor de 1,3 millones de muertes cada año en niños menores de cinco años. Cada año se registran en todo el mundo unos 120 millones de nuevos casos de neumonía entre los niños menores de cinco años, de los cuales unos 14 millones se convierten en neumonía grave. Una proporción significativa de estos nuevos casos de neumonía se da en niños de países de bajos ingresos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda cinco días de tratamiento con antibióticos por vía intravenosa para los niños con neumonía grave. El tratamiento en el hospital de los niños con neumonía grave supone una carga importante para los niños y sus familias, que incluye gastos considerables, pérdida de la rutina y una menor calidad de vida. La reducción del tiempo de hospitalización para el tratamiento podría reducir la carga de la enfermedad y podría conducir a un mejor cumplimiento del tratamiento.

Fecha de la búsqueda

Se realizó la última búsqueda el 22 de diciembre de 2016, y no se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión.

Resultados clave

No se encontró ningún estudio relevante para incluir en esta revisión. Los médicos deben seguir tratando a los niños con neumonía grave de acuerdo con las recomendaciones de la OMS hasta que se disponga de más evidencia.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados que compararan un ciclo corto (dos a tres días) de antibióticos intravenosos con un ciclo largo (cinco días) para la neumonía grave en niños de dos a 59 meses de edad que cumplieran con los criterios de inclusión.

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Antecedentes: 

La neumonía es una de las principales causas de mortalidad infantil por enfermedades infecciosas, responsable de unos 1,3 millones de muertes anuales de niños menores de cinco años, muchas de ellas en países de bajos ingresos. La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de antibióticos intravenosos durante cinco días como tratamiento de primera línea para los niños con neumonía grave. Aunque existe controversia en cuanto a las características clínicas específicas utilizadas para diagnosticar la neumonía, los criterios de diagnóstico de la neumonía grave están mejor definidos y se utilizan ampliamente para clasificar a los niños para su derivación y tratamiento de segunda línea.

En 2011, se estimó que se producen aproximadamente 120 millones de nuevos casos de neumonía en todo el mundo cada año en niños menores de cinco años, de los cuales 14 millones se convierten en episodios graves. La hospitalización por neumonía grave en los niños supone una carga significativa en los pacientes y en las familias, e incluye un gasto significativo, la pérdida de la rutina y la disminución en la calidad de vida. Al reducir la duración del tratamiento hospitalario, se podrían reducir las cargas de la atención sanitaria y mejorar el cumplimiento del tratamiento.

Esta es una actualización de una revisión publicada en 2015.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la terapia intravenosa de corta duración (dos o tres días) frente a la de larga duración (cinco días) (sola o en combinación con antibióticos orales) con el mismo antibiótico para la neumonía grave adquirida en la comunidad en niños de dos a 59 meses de edad.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2016, número 12), MEDLINE (1966 hasta diciembre, semana 3, 2016), Embase (1974 hasta el 22 de diciembre de 2016) y en cuatro registros de ensayos (23 de agosto de 2017), junto con la verificación de las referencias de todos los ensayos y revisiones pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que evalúan la eficacia del tratamiento antibiótico intravenoso de corta duración (dos a tres días) versus el de larga duración (cinco días) (solo o en combinación con antibióticos orales) para la neumonía grave en niños de dos a 59 meses de edad. Se excluyeron los niños con otras enfermedades debilitantes, incluidos los que presentaban infección por el VIH. También se excluyeron los niños que habían desarrollado neumonía durante la estancia hospitalaria (es decir, con infección nosocomial). No hubo restricciones en el tipo de antibiótico utilizado, la dosis o la frecuencia de la dosis.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por Cochrane.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 4295 registros, sin embargo, ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión predefinidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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