Cirugía para los bolsillos de retracción timpánica

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La membrana timpánica, o tímpano, es una porción delgada de tejido que separa el oído externo del oído medio. Su función principal es transmitir el sonido desde el aire a los tres huesos pequeños del oído medio. Una retracción de la membrana timpánica ocurre cuando toda la membrana o un segmento de la misma colapsa hacia adentro en dirección al oído medio. Las retracciones de la membrana timpánica comúnmente son tratadas por otorrinolaringólogos que realizan cirugías aunque actualmente no existe un consenso en cuanto a las indicaciones, el momento adecuado y las opciones para el tratamiento de esta afección. Sólo se identificaron dos ensayos controlados con asignación aleatoria con 71 participantes, los cuales pudieron incluirse en la revisión. Uno fue un estudio pequeño que no reveló ningún beneficio estadísticamente significativo de la timpanoplastia con injerto de cartílago, en comparación con la política de vigilancia y espera, en cuanto a la evolución de la enfermedad o la audición. El otro no mostró ningún beneficio adicional de la inserción de tubos de ventilación (“drenajes timpánicos”) en comparación con la timpanoplastia con cartílago sola en cuanto a la audición de los pacientes. Es muy necesario que se realicen más estudios de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no existen pruebas para apoyar o refutar la función de la cirugía para el tratamiento de las retracciones de la membrana timpánica. Existe una gran necesidad de estudios de calidad más alta para evaluar este hecho.

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Antecedentes: 

Por lo general, los otorrinolaringólogos realizan la cirugía para la retracción de la membrana timpánica. No existe actualmente consenso acerca de las indicaciones, el momento adecuado y las opciones para el tratamiento de esta enfermedad.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de diferentes opciones quirúrgicas para el tratamiento de las retracciones de la membrana timpánica.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), (Cochrane Library, 2010, número 1); PubMed (1950 hasta 2010); EMBASE (1974 hasta 2010); CINAHL (1982 hasta 2010); BIOSIS Previews; ISI Web of Science; CAB Abstracts; LILACS; KoreaMed; IndMed; PakMediNet; China National Knowledge Infrastructure; ISCTRN; UKCRN; ICTRP y Google. La fecha de la búsqueda fue el 17 de marzo 2010.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación aleatoria (ECAs) del tratamiento quirúrgico de los bolsillos de retracción timpánica en adultos o niños. La clasificación de la retracción debía haberse realizado mediante un sistema conocido. Se excluyeron los estudios de colesteatoma o perforaciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores recopilaron y analizaron los datos de forma independiente para minimizar los efectos del sesgo de selección y de informe.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ECAs, con 71 participantes. El primer estudio no reveló ningún beneficio estadísticamente significativo de la timpanoplastia con injerto de cartílago sobre la política de vigilancia y espera en cuanto a la progresión de la enfermedad o el resultado de la audición. El segundo no mostró ningún beneficio adicional de la inserción de tubos de ventilación en comparación con la timpanoplastia con cartílago sola con respecto al resultado de la audición.

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