Administración de oxígeno a alta presión (en una cámara de compresión) para el tratamiento de los individuos con infección grave de las partes blandas (fascitis necrosante)

La infección grave de las partes blandas (fascitis necrosante) es potencialmente mortal, se asocia con una estancia hospitalaria prolongada y conlleva un alto riesgo de pérdida de la función a largo plazo. El tratamiento estándar consiste en la extracción quirúrgica inmediata del tejido infectado y la administración de antibióticos. La administración de oxigenoterapia hiperbárica, u OTHB, además de la cirugía y los antibióticos, se ha sugerido como una forma de disminuir la pérdida de tejido, reducir el número de amputaciones de los miembros y reducir la muerte. El objetivo de la OTHB es aumentar el suministro del oxígeno al sitio afectado. Este enfoque puede ser tóxico para las bacterias, puede mejorar la efectividad de los antibióticos y puede mejorar la curación.

Se hicieron búsquedas en las bases de datos hasta septiembre 2014. Esta revisión Cochrane no halló ningún ensayo de alta calidad para apoyar o refutar la administración de OTHB en el tratamiento de los individuos con fascitis necrosante. Debe señalarse que la OTHB muy raramente puede dar lugar a efectos adversos graves. Se necesitan estudios adicionales para considerar la efectividad de la OTHB debido a que actualmente se administra como una práctica habitual en algunos centros.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no logró ubicar pruebas clínicas relevantes para apoyar o refutar la efectividad de la OTHB en el tratamiento de la fascitis necrosante. Se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para definir la función, si la hubiera, de la OTHB en el tratamiento de pacientes con fascitis necrosante.

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Antecedentes: 

La oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) incluye la administración terapéutica de oxígeno al 100% en una cámara de compresión a presiones superiores a una atmósfera absoluta. Este tratamiento se ha utilizado como un complemento de la cirugía y los antibióticos en el tratamiento de los pacientes con fascitis necrosante para reducir la morbilidad y la mortalidad.

Objetivos: 

Examinar las pruebas en cuanto al uso de OTHB como un tratamiento adyuvante en pacientes con fascitis necrosante (FN). Específicamente, se quisieron abordar las siguientes preguntas.

1. ¿La administración de OTHB reduce la mortalidad o la morbilidad asociadas con la FN?

2. ¿Qué efectos adversos se asocian con el uso de OTHB en el tratamiento de los individuos con FN?

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials)(CENTRAL); MEDLINE Ovid (1966 hasta septiembre 2014); the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) Ovid (1982 hasta septiembre 2014); EMBASE Ovid (1980 hasta septiembre 2014); y en la Database of Randomised Controlled Trials in Hyperbaric Medicine (DORCTHIM(DORCTHIM, M Bennett) (desde su inicio hasta septiembre 2014). Además, se realizó una búsqueda sistemática de fuentes específicas de bibliografía sobre oxígeno hiperbárico. Esto incluyó una búsqueda manual de libros de texto relevantes sobre medicina hiperbárica; revistas de medicina hiperbárica (Hyperbaric Medicine Review, South Pacific Underwater Medicine Society Journal, European Journal of Underwater and Hyperbaric Medicine, Aviation Space y Environmental Medicine Journal); y actas de congresos de las principales asociaciones de medicina hiperbárica (Undersea and Hyperbaric Medical Society, South Pacific Underwater Medicine Society, European Underwater and Baromedical Society, International Congress of Hyperbaric Medicine).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos aleatorios y pseudoaleatorios (ensayos en que se realizó un intento de asignación al azar pero el método fue inapropiado, p.ej. asignación alternada) que comparaban los efectos de la OTHB con los efectos de ninguna OTHB (ningún tratamiento o simulacro) en el tratamiento de los niños y los adultos con fascitis necrosante.

Obtención y análisis de los datos: 

Se planificó la recopilación independiente de datos por parte de dos autores de la revisión mediante formularios estandarizados.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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