Pruebas de detección para el cáncer de esófago

El cáncer de esófago es una causa frecuente de mortalidad relacionada con el cáncer a nivel mundial. El pronóstico en los estadios avanzados es generalmente desfavorable, pero el cáncer de esófago en estadio temprano es asintomático y curable, y a menudo, no se detecta hasta que no se disemina más allá de la pared esofágica. La endoscopia con tinción de la mucosa con yodo o el examen citológico son dos pruebas de detección frecuentes para el cáncer de esófago en estadio temprano. Estas pruebas de detección comenzaron en los años setenta, pero el beneficio real es inconsistente e incierto debido al sesgo de anticipación diagnóstica, que es el momento en que la prueba de detección adelanta el diagnóstico; y el sesgo por período de tiempo, cuando la prueba de detección tiene mayor probabilidad de detectar la enfermedad de crecimiento lento en lugar de alterar la vida del paciente. Esta revisión determinó la eficacia de las dos pruebas de detección para el cáncer de esófago. Se identificaron 3482 estudios, pero ninguno fue ECA de cribado. Varios estudios no comparativos mostraron que las pruebas de detección pueden aumentar la incidencia del cáncer de esófago informado y mejorar los resultados de supervivencia después de una prueba de detección, pero estos resultados podrían indicar el sesgo en lugar de un efecto causal real. Por lo tanto, se necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA), especialmente a largo plazo, para determinar la eficacia, el costo-eficacia y cualquier efecto adverso de las pruebas de detección para el cáncer de esófago.

Conclusiones de los autores: 

No se halló ningún ECA que determine la eficacia de las pruebas de detección para el cáncer de esófago. Los ensayos controlados no aleatorios mostraron una elevada incidencia, y la mejor supervivencia que se informó después de la prueba de detección pudo ser causada por el sesgo de selección, o por los sesgos de anticipación diagnóstica y por período de tiempo. Se necesitan ECA para determinar la eficacia de las pruebas de detección para el cáncer de esófago.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El cáncer de esófago es un problema de salud a nivel mundial. El pronóstico para el cáncer de esófago avanzado es generalmente desfavorable, pero el cáncer de esófago asintomático en estadio temprano es básicamente curable y podría lograr mejores tasas de supervivencia. Las dos pruebas que se usan con más frecuencia son el examen citológico y la endoscopia con tinción de la mucosa con yodo. La eficacia de las pruebas de detección es polémica, y el beneficio y la eficacia real de dichas pruebas es incierta debido a los sesgos potenciales de anticipación diagnóstica y por período de tiempo. Esta revisión se realizó para examinar las pruebas para la eficacia de las pruebas de detección para el cáncer de esófago (carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma).

Objetivos: 

Determinar la eficacia de las pruebas de detección temprana, la endoscopia con tinción de la mucosa con yodo o el examen citológico, al reducir la mortalidad por el cáncer de esófago en pacientes asintomáticos a partir de poblaciones de alto riesgo a nivel mundial.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (2012, número 8), The Cochrane Library (2012, número 8), MEDLINE (1950 hasta agosto 2012), EMBASE (1980 hasta agosto 2012), Allied and Complementary Medicine (AMED) (1985 hasta agosto 2012), Chinese Biomedical Database (CBM) (enero 1975 hasta agosto 2012), VIP Database (enero 1989 hasta agosto2012), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (enero 1979 hasta agosto 2012), y en Internet. También se realizaron búsquedas en listas de referencia, resúmenes de congresos y en bases de datos de ensayos actuales. No hubo restricciones de idioma o de estado de publicación en la búsqueda de ensayos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) de las pruebas de detección versus ninguna prueba de detección para el cáncer de esófago. Se aceptó la asignación aleatoria por grupos o agrupamiento de individuos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de la búsqueda inicial de los ensayos potenciales para su inclusión. No se encontró ningún ensayo que cumpliera los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

La búsqueda electrónica identificó 3482 estudios. Dos autores revisaron de forma independiente las referencias. Los informes de 18 estudios fueron recuperados para investigación adicional. Ninguno cumplió con los criterios de elegibilidad para una investigación de ECA de los efectos de las pruebas de detección versus ninguna prueba de detección para el cáncer de esófago.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save