Esfuerzos quirúrgicos secundarios para extraer el cáncer de ovario recidivante en mujeres que ya no presentan remisión

El cáncer de ovario es el sexto cáncer más frecuente en las mujeres. El cáncer de ovario epitelial es una enfermedad en la que se forman células malignas en el tejido que recubre el ovario. Representa cerca del 90% de los cánceres de ovario; el 10% restante surge de las células germinales y el cordón sexual y el estroma del ovario. Las mujeres con cáncer epitelial de ovario que ha tenido recidiva después de la cirugía primaria (enfermedad recidivante) pueden necesitar cirugía secundaria para eliminar todo o parte del cáncer. Actualmente, se ofrece la opción quirúrgica (cirugía de resección o cirugía citorreductora) a un grupo seleccionado de mujeres con cáncer de ovario recidivante. Es importante evaluar si esta cirugía ayuda a las mujeres con enfermedad recidivante a sobrevivir por más tiempo que si sólo recibieran quimioterapia.

Se buscaron estudios que compararan la cirugía citorreductora secundaria y la quimioterapia con la quimioterapia sola en mujeres con cáncer epitelial de ovario recidivante. Aunque se revisaron 1431 posibles artículos, no se encontraron estudios relevantes. Por lo tanto, actualmente no hay evidencia para determinar si la cirugía citorreductora secundaria es mejor o peor que la quimioterapia sola en cuanto a prolongar la vida.

La revisión destaca la necesidad de estudios de buena calidad que comparen la cirugía citorreductora secundaria con la quimioterapia. Se esperan los resultados del ECA en curso AGO-OVAR OP.4 (DESKTOP III).

Conclusiones de los autores: 

No se encontró evidencia a partir de ECA para informar las decisiones acerca de la cirugía citorreductora secundaria y la quimioterapia comparadas con quimioterapia sola en mujeres con cáncer epitelial de ovario recidivante. Idealmente se necesita un ensayo controlado aleatorizado grande o, al menos, estudios no aleatorizados bien diseñados que utilicen un análisis multivariado para ajustar según los desequilibrios iniciales para comparar estas formas de tratamiento. Se esperan los resultados del ECA en curso AGO-OVAR OP.4 (DESKTOP III).

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Antecedentes: 

En su mayoría, las mujeres con cáncer epitelial de ovario avanzado desarrollarán finalmente enfermedad recidivante después de la finalización del tratamiento inicial con cirugía primaria y quimioterapia coadyuvante. La cirugía citorreductora secundaria puede tener efectos beneficiosos para la supervivencia en pacientes seleccionadas. Sin embargo, varios agentes quimioterapéuticos son activos en el cáncer de ovario recidivante y el tratamiento estándar de las pacientes con cáncer de ovario recidivante todavía no se ha definido con claridad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y seguridad de la cirugía citorreductora secundaria y la quimioterapia comparadas con la quimioterapia sola en mujeres con cáncer epitelial de ovario recidivante.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Cáncer Ginecológico (Cochrane Gynaecological Cancer Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials), (CENTRAL), número 1 2009, MEDLINE y EMBASE hasta febrero 2009. También se realizaron búsquedas en registros de ensayos clínicos, resúmenes de reuniones científicas, listas de referencias de artículos de revisión y se estableció contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección: 

Se buscaron ECA, ensayos cuasialeatorizados y estudios no aleatorizados que compararan cirugía citorreductora secundaria y quimioterapia con quimioterapia sola en mujeres con cáncer epitelial de ovario recidivante.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión evaluaron de forma independiente si los estudios potencialmente relevantes cumplían los criterios de inclusión. No se identificaron ensayos y, por lo tanto, no hubo datos para el análisis.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda identificó 1431 referencias únicas y todas se excluyeron luego del análisis del título y el resumen.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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