Agentes antibacterianos en las restauraciones con composite para la prevención de la caries dental

Pregunta de la revisión

La pregunta principal considerada por esta revisión es cuán efectivo podría ser el uso de agentes antibacterianos en las obturaciones con composite (a base de resina, del color del diente) para prevenir el desarrollo de caries posteriores debajo o cerca de la obturación (caries secundaria).

Antecedentes

Cuando la caries ha causado una cavidad en el diente se pueden utilizar diversos materiales de relleno. Estos materiales incluyen el composite, el cemento de ionómero vítreo, la amalgama y los compómeros. La caries dental que puede aparecer cerca o debajo de una obturación en un estadio posterior es una preocupación habitual en la práctica odontológica y puede reducir la vida útil de estas obturaciones. Se cree que la inclusión de una sustancia que elimina y previene el crecimiento de bacterias (también conocido como agente antibacteriano) en algunas obturaciones dentales, por ejemplo el composite de resina, podría ayudar a prevenir el desarrollo de esta caries secundaria.

Características de los estudios

El Grupo Cochrane de Salud Oral realizó esta revisión de los estudios existentes, y las pruebas están actualizadas hasta el 23 de julio de 2013.

Los revisores no han encontrado ensayos para apoyar o refutar la efectividad de los agentes antibacterianos incorporados en las obturaciones para prevenir la caries dental posterior.

Resultados clave

No se encontraron ensayos que fueran adecuados para su inclusión en esta revisión.

Calidad de la evidencia

Actualmente no existen pruebas para apoyar el uso de agentes antibacterianos en las obturaciones.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar ensayos controlados aleatorios sobre los efectos de la incorporación de agentes antibacterianos en las restauraciones con composite para la prevención de la caries dental. La falta de pruebas de alto nivel sobre la efectividad de esta intervención pone de relieve la necesidad de ensayos clínicos controlados aleatorios bien diseñados y con adecuado poder estadístico. Por lo tanto, las conclusiones siguen siendo las mismas que en la revisión publicada previamente, sin ensayos clínicos incluidos.

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Antecedentes: 

La caries dental es una enfermedad multifactorial en la cual la fermentación del azúcar de los alimentos por parte de las bacterias del biofilm (placa dental) lleva a la desmineralización localizada de las superficies del diente, que en último término puede llevar a la formación de cavidades. El composite se utiliza ampliamente en odontología para restaurar los dientes. Estas restauraciones pueden fallar por varias razones, como la caries secundaria, y la fractura del material restaurador y otras razones menores. De las anteriores, la caries secundaria, que es una lesión de caries desarrollada de forma adyacente a las restauraciones, es la causa principal del reemplazo de las restauraciones. La presencia de antibacterianos, tanto en el material de relleno como en los sistemas de adhesión, en teoría podría afectar el inicio y la evolución de la caries adyacente a las restauraciones. Ésta es una actualización de la revisión Cochrane publicada en 2009.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la incorporación de agentes antibacterianos en las restauraciones con composite para la prevención de la caries dental.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta 23 julio 2013), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 6), MEDLINE vía OVID (1946 hasta el 23 julio 2013) y en EMBASE vía OVID (1980 hasta 23 julio 2013). Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en el US National Institutes of Health Trials Register (http://clinicaltrials.gov), el metaRegister of Controlled Trials (www.controlled-trials.com) y en la World Health Organization International Clinical Trials Registry platform (www.who.int/trialsearch). No se impusieron restricciones de idioma o fecha de publicación en la búsqueda de las bases de datos electrónicas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan restauraciones con composite de resina que contienen agentes antibacterianos versus restauraciones con composite que no contienen agentes antibacterianos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión llevaron a cabo la detección de los estudios por duplicado y de forma independiente y aunque no se identificaron ensayos elegibles, los dos autores habían planificado extraer los datos de forma independiente y evaluar la calidad del ensayo mediante las metodologías estándares de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

Se recuperaron 308 referencias de estudios, ninguno de los cuales cumplía con los criterios de inclusión para esta revisión, y por lo tanto, todos fueron excluidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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