Métodos para el drenaje del líquido que contiene células cancerosas acumulado en el abdomen en mujeres con cáncer ginecológico

Antecedentes

La ascitis maligna es la acumulación de líquido dentro de la cavidad abdominal causada por el cáncer subyacente. Las mujeres con cáncer de ovario avanzado y algunas mujeres con cáncer uterino avanzado (también conocido como cáncer de la matriz) a menudo necesitan un drenaje para la ascitis maligna para aliviar el malestar. Las guías para los profesionales a cargo del drenaje de la ascitis habitualmente se producen a nivel local y por lo general se basan en la experiencia de los médicos.

Características de los estudios

Se buscaron estudios hasta noviembre de 2019 que compararon diferentes maneras para manejar el drenaje del líquido recolectado en el abdomen de las mujeres con cáncer ginecológico (cáncer que comienza en los órganos reproductivos de la mujer).

Resultados clave y calidad de la evidencia

La revisión original de 2010 no encontró estudios relevantes. Esta revisión actualizada incluyó un ensayo controlado aleatorizado (ECA: un tipo de estudio en el que las personas se asignan al azar a recibir diferentes tratamientos), que incluyó 245 mujeres y comparó el drenaje combinado con catumaxomab (un fármaco utilizado para tratar la ascitis maligna) versus el drenaje solo. Sin embargo, los resultados no fueron suficientes para evaluar la diferencia entre estos tratamientos. Aunque las mujeres que recibieron drenaje combinado con catumaxomab tuvieron una mejor calidad de vida (el bienestar general de una persona) durante más tiempo en comparación con el drenaje solo, existe muy poca certeza en esta evidencia debido al pequeño número de participantes y ensayos. Hubo algunos efectos secundarios en el grupo de drenaje más catumaxomab (p.ej. dolor, recuento bajo de glóbulos blancos), pero no se informaron de manera adecuada. En la actualidad no hay datos suficientes sobre la mejor manera de manejar el drenaje para la ascitis maligna en mujeres con cáncer ginecológico.

La evidencia se actualizó hasta el 4 de noviembre de 2019.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia suficiente para recomendar el manejo más apropiado del drenaje para la ascitis maligna en las mujeres con cáncer ginecológico, ya que solo hubo evidencia de muy baja certeza a partir de un ECA pequeño con alto riesgo general de sesgo.

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Antecedentes: 

La ascitis es la acumulación de líquido dentro de la cavidad abdominal. La mayoría de las pacientes con cáncer ovárico avanzado y algunas pacientes con cáncer de endometrio avanzado necesitan drenajes repetidos para la ascitis maligna. Las guías para el asesoramiento de los profesionales a cargo del drenaje de la ascitis habitualmente se diseñan a nivel local y por lo general no están basadas en la evidencia. El manejo de los drenajes que mejora la eficacia y la calidad de este procedimiento es clave para hacer recomendaciones que podrían mejorar la calidad de vida (CdV) de las mujeres en este período crítico de sus vidas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y los eventos adversos de diferentes intervenciones para el manejo del drenaje de la ascitis maligna en los cuidados paliativos de las mujeres con cáncer ginecológico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE hasta el 4 de noviembre de 2019. También se verificaron los registros de ensayos clínicos, la literatura gris, los informes de congresos, las listas de referencias de los estudios incluidos y los libros de texto clave para hallar estudios potencialmente relevantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) de mujeres con ascitis maligna con cáncer ginecológico. Si los estudios también incluyeron mujeres con cáncer no ginecológico, se planificó extraer los datos específicamente para las mujeres con cánceres ginecológicos o solicitar los datos a los autores de los ensayos. Si esto no fue posible, se planificó incluir el estudio solo si al menos el 50% de las participantes tenían un diagnóstico de cáncer ginecológico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los estudios, extrajeron los datos, evaluaron la calidad de los estudios incluidos, compararon los resultados y evaluaron la certeza de la evidencia mediante la metodología Cochrane.

Resultados principales: 

La revisión original de 2010 no se identificaron estudios relevantes. Esta revisión actualizada incluyó un ECA con 245 participantes que comparó la paracentesis abdominal y la infusión intraperitoneal de catumaxomab versus la paracentesis abdominal sola. El estudio tuvo alto riesgo de sesgo en casi todos los dominios. Los datos no fueron adecuados para el análisis. La mediana del tiempo hasta el primer deterioro de la CdV varió de 19 a 26 días en las participantes que recibieron paracentesis sola, en comparación con 47 a 49 días entre las participantes que recibieron paracentesis con infusión de catumaxomab (evidencia de muy baja certeza). Los eventos adversos solo se informaron en las participantes que recibieron la infusión de catumaxomab. Los eventos adversos graves más frecuentes fueron dolor abdominal y linfopenia (157 participantes; evidencia de muy baja certeza). No hubo datos sobre la mejoría de los síntomas, la satisfacción de las participantes y los cuidadores y la relación entre coste y efectividad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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