Pentoxifilina para mujeres premenopáusicas con subfertilidad y endometriosis

Pentoxifilina para mujeres premenopáusicas con subfertilidad y endometriosis

La endometriosis es una enfermedad dolorosa en la cual el tejido endometrial crece fuera del útero, lo cual afecta potencialmente la capacidad de concebir de la mujer. Estudios recientes apoyan la influencia del sistema inmunológico sobre esta enfermedad. La pentoxifilina es un fármaco inmunomodulador (utilizado por sus efectos sobre el sistema inmunológico) que puede aliviar los síntomas de la enfermedad sin inhibir la ovulación. Puede mejorar el flujo a través de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, ayudar a la circulación sanguínea debido a su actividad antiinflamatoria. Sin embargo, esta revisión sistemática de tres ensayos encontró que no hubo suficientes pruebas a partir de las cuales establecer conclusiones acerca de la efectividad y la seguridad de la pentoxifilina en cuanto a los resultados fertilidad y alivio del dolor en las mujeres con endometriosis. No hubo pruebas de un aumento de los eventos de embarazo en el grupo de pentoxifilina comparado con placebo.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la pentoxifilina en el tratamiento de las mujeres premenopáusicas con endometriosis en cuanto a la subfertilidad y el alivio de los resultados de dolor.

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Antecedentes: 

La endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente que afecta a mujeres en edad fértil. Se caracteriza por el desarrollo de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Este desarrollo de tejido endometrial depende del estrógeno producido principalmente por los ovarios, por lo que el tratamiento tradicional se ha centrado en la supresión ovárica. En esta revisión se consideró la función de la modulación del sistema inmunológico como un enfoque alternativo.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y la seguridad de la pentoxifilina, que tiene efectos antiinflamatorios, en el tratamiento de la endometriosis en mujeres premenopáusicas con subfertilidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de ensayos en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta diciembre 2008): Registro Especializado del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO. Además, se realizaron búsquedas en todas las listas de referencias de los ensayos incluidos y se estableció contacto con expertos en el campo con el objetivo de localizar ensayos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban pentoxifilina con placebo o ningún tratamiento, tratamiento médico o cirugía en mujeres premenopáusicas con subfertilidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información y datos adicionales. Los dominios evaluados para el riesgo del sesgo fueron la generación de la secuencia, la ocultación de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos y el informe selectivo de resultados. Se utilizaron los odds ratios (OR) para informar los datos dicotómicos con los intervalos de confianza (IC) del 95%, y se utilizaron las diferencias de medias (DM) para los datos continuos. La heterogeneidad estadística se evaluó con la estadística I2.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ensayos que implicaban a 334 participantes. Los resultados mostraron que la pentoxifilina no tuvo efectos significativos sobre la reducción del dolor (un ECA; DM -1,60; IC del 95%: -3,32 a 0,12). No hubo pruebas de un aumento en los eventos de embarazo clínico en el grupo pentoxifilina comparado con placebo (tres ECA; OR 1,54; IC del 95%: 0,89 a 266). Para la recurrencia de la endometriosis, un ECA informó un OR de 0,88 (IC del 95%: 0,27 a 2,84). Ningún ensayo informó efectos de la pentoxifilina sobre las probabilidades de la tasa de nacidos vivos por mujer, la mejoría de los síntomas relacionados con endometriosis ni los eventos adversos.

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