Pentoxifilina para mujeres premenopáusicas con subfertilidad y endometriosis

La endometriosis es una enfermedad dolorosa en la cual el tejido endometrial crece fuera del útero, lo cual afecta potencialmente la capacidad de concebir de la mujer. Estudios recientes apoyan la influencia del sistema inmunológico sobre esta enfermedad. La pentoxifilina es un fármaco inmunomodulador (utilizado por sus efectos sobre el sistema inmunológico) que puede aliviar los síntomas de la enfermedad sin inhibir la ovulación. Puede mejorar el flujo a través de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, ayudar a la circulación sanguínea debido a su actividad antiinflamatoria. Sin embargo, esta revisión sistemática de cuatro ensayos encontró que no hubo suficiente evidencia a partir de la cual establecer conclusiones acerca de la efectividad y la seguridad de la pentoxifilina en cuanto a los resultados fertilidad y alivio del dolor en las mujeres con endometriosis. En esta actualización de 2011, todavía no había evidencia de un aumento de los eventos de embarazo en el grupo de la pentoxifilina en comparación con el placebo.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión ha sido actualizada en 2011. Los resultados de la revisión original publicada en 2009 no han cambiado. Todavía no hay evidencia suficiente para apoyar el uso de la pentoxifilina en el tratamiento de las mujeres premenopáusicas con endometriosis en cuanto a la subfertilidad y el alivio de los resultados de dolor.

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Antecedentes: 

La endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente que afecta a mujeres en edad fértil. Se caracteriza por el tejido endometrial que se desarrolla fuera de la cavidad uterina. Este desarrollo de tejido endometrial depende del estrógeno producido principalmente por los ovarios, por lo que el tratamiento tradicional se ha centrado en la supresión ovárica. En esta revisión, se consideró la función de la modulación del sistema inmunológico como un enfoque alternativo. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente en 2009 (Lu 2009).

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la pentoxifilina, que tiene efectos antiinflamatorios, en las mujeres subfértiles y premenopáusicas para el tratamiento de la endometriosis.

Métodos de búsqueda: 

Para la primera publicación de esta revisión, se realizaron búsquedas de ensayos en las siguientes bases de datos (desde el inicio hasta diciembre de 2008): registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO. Además, se realizaron búsquedas en todas las listas de referencias de los ensayos incluidos y se estableció contacto con expertos en el campo con el objetivo de localizar ensayos. Esta búsqueda se repitió hasta el 23 de noviembre de 2011, para esta actualización.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparaban pentoxifilina con placebo o ningún tratamiento, tratamiento médico o cirugía en mujeres premenopáusicas con subfertilidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos y extrajeron los datos mediante formularios de extracción de datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información y datos adicionales. Los dominios evaluados para el riesgo del sesgo fueron la generación de la secuencia, la ocultación de la asignación, el cegamiento, los datos de resultado incompletos y el informe selectivo de resultados. Se utilizaron los odds ratios (OR) de Peto para informar los datos dicotómicos con los intervalos de confianza (IC) del 95%, y se utilizaron las diferencias de medias (DM) para los datos continuos. La heterogeneidad estadística se evaluó mediante la estadística I2.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ensayos que implicaban a 334 participantes. Un ECA [n=34] mostró que la pentoxifilina no tenía un efecto significativo sobre la reducción del dolor (DM -1,60; IC del 95%: -3,32 a 0,12). No hubo evidencia de un aumento de los eventos de embarazo clínico en el grupo de la pentoxifilina en comparación con el placebo (tres ECA [n=67] OR 1,54, IC del 95%: 0,89 a 266). Un ECA estudió la recurrencia de la endometriosis [n=88] (OR 0,88, 95%, IC del 0,27 al 2,84). Ningún ensayo informó efectos de la pentoxifilina sobre las probabilidades de la tasa de nacidos vivos por mujer, la mejoría de los síntomas relacionados con endometriosis ni los eventos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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