Intervenciones interactivas por computadora para la pérdida o el mantenimiento de peso en pacientes obesos o con sobrepeso

El sobrepeso y la obesidad son problemas de salud comunes y aumentan el riesgo de desarrollar diversos trastornos graves de la salud. El tratamiento estándar para el sobrepeso y la obesidad es ayudar a los pacientes a cambiar su dieta y sus hábitos de ejercicio. Los programas de tratamiento en los que los pacientes interactúan con una computadora pueden ayudar a los pacientes a realizar estos cambios y mejorar su capacidad de perder y mantener el peso. Se realizaron búsquedas de ensayos aleatorios o cuasialeatorios en los cuales una intervención interactiva por computadora se comparó con ningún tratamiento, un tratamiento limitado como la atención habitual o material en papel, o un tratamiento en persona para ayudar a los pacientes a perder o mantener el peso. Se incluyeron 14 estudios de pérdida de peso con un total de 2537 participantes, y cuatro estudios del mantenimiento de peso con un total de 1603 participantes. La duración del tratamiento varió entre cuatro semanas y 30 meses. A los seis meses, las intervenciones por computadora dieron lugar a una mayor pérdida de peso que las intervenciones mínimas (diferencia de medias -1,5 kg; intervalo de confianza [IC] del 95%: -2,1; -0,9; dos ensayos) aunque menor que el tratamiento en persona (diferencia de medias 2,1 kg; IC del 95%: 0,8 a 3,4; un ensayo). A los seis meses, las intervenciones por computadora fueron superiores a una intervención mínima de control en cuanto a la posibilidad de limitar la recuperación del peso (diferencia de medias -0,7 kg; IC del 95%: -1,2 a -0,2; dos ensayos), aunque no fueron superiores al tratamiento poco frecuente en persona (diferencia de medias 0,5 kg; IC del 95%: -0,5 a 1,6; dos ensayos).

Tres estudios de pérdida de peso calcularon los costos de las intervenciones por computadora comparadas con la atención habitual, sin embargo, dos de los estudios se realizaron hace 11 y 28 años, y estos cálculos probablemente no son relevantes a las intervenciones que utilizan la tecnología actual, mientras que el tercer estudio se realizó en personal militar en servicio activo, y no está claro si los costos serían similares en otros contextos. Un estudio de pérdida de peso informó que el cociente costo-efectividad para una intervención semanal en persona para la pérdida de peso en relación con una intervención por computadora fue de USD 7177 (EUR 5678) por año de vida ganado (IC del 80% USD 3055 a USD 60 291 [EUR 2417 a EUR 47 702]). No está claro si esto es relevante para otros estudios. Ningún estudio tuvo información sobre la calidad de vida relacionada con la salud, la morbilidad, las complicaciones o los efectos adversos.

En comparación con ninguna intervención o con intervenciones mínimas (folletos, atención habitual), las intervenciones interactivas por computadora son una intervención efectiva para la pérdida y el mantenimiento de peso. En comparación con las intervenciones en persona, las intervenciones interactivas por computadora dan lugar a pérdidas de peso inferiores y a niveles más reducidos de mantenimiento de peso. Sin embargo, la cantidad adicional de peso perdido es relativamente pequeña y de duración breve, lo cual hace que la importancia clínica de estas diferencias sea incierta.

Conclusiones de los autores: 

En comparación con ninguna intervención o con intervenciones mínimas (folletos, atención habitual), las intervenciones interactivas por computadora son una intervención efectiva para la pérdida y el mantenimiento de peso. En comparación con las intervenciones en persona, las intervenciones interactivas por computadora dan lugar a pérdidas de peso inferiores y a niveles más reducidos de mantenimiento de peso. La cantidad de pérdida de peso adicional, sin embargo, es relativamente pequeña y de duración breve, lo cual hace que la importancia clínica de estas diferencias sea incierta.

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Antecedentes: 

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el número de individuos obesos o con sobrepeso en todo el mundo aumentará a 1 500 000 mil millones para 2015. Las enfermedades crónicas asociadas con el sobrepeso o la obesidad incluyen diabetes, cardiopatía, hipertensión y accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones interactivas por computadora para la pérdida o el mantenimiento de peso en pacientes obesos o con sobrepeso.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en varias bases de datos electrónicas, entre ellas CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y PsycINFO, hasta el 25 de mayo de 2011. También se realizaron búsquedas en registros de ensayos clínicos para identificar estudios. Se examinaron listas de referencias de estudios incluidos y revisiones sistemáticas relevantes.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluyeron cuando eran ensayos controlados aleatorios o ensayos controlados cuasialeatorios que evaluaban programas interactivos por computadora para la pérdida o el mantenimiento de peso en adultos con sobrepeso u obesidad. Se excluyeron los ensayos cuando la duración de la intervención era de menos de cuatro semanas o cuando las pérdidas durante el seguimiento eran mayores que un 20% en total.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios. Cuando las intervenciones, las condiciones de control, los resultados y los plazos eran similares entre los estudios, se combinaron los datos de los estudios mediante el metanálisis.

Resultados principales: 

Se incluyeron 14 estudios de la pérdida de peso con un total de 2537 participantes, y cuatro estudios del mantenimiento de peso con un total de 1603 participantes. La duración del tratamiento varió entre cuatro semanas y 30 meses. A los seis meses, las intervenciones por computadora dieron lugar a una mayor pérdida de peso que las intervenciones mínimas (diferencia de medias [DM] -1,5 kg; intervalo de confianza [IC] del 95%: -2,1; -0,9; dos ensayos) aunque a menos pérdida de peso que el tratamiento en persona (DM 2,1 kg; IC del 95%: 0,8 a 3,4; un ensayo). A los seis meses, las intervenciones por computadora fueron superiores a una intervención mínima de control en cuanto a la posibilidad de limitar la recuperación del peso (DM-0,7 kg; IC del 95%: -1,2 a -0,2; dos ensayos), aunque no fueron superiores al tratamiento poco frecuente en persona (DM 0,5 kg; IC del 95%: -0,5 a 1,6; dos ensayos). No se observaron diferencias consistentes en los comportamientos dietéticos o de actividad física entre los grupos de intervención y de control en los ensayos de la pérdida o el mantenimiento de peso. En tres estudios de pérdida de peso se calcularon los costos de las intervenciones por computadora comparadas con la atención habitual, sin embargo, dos de los estudios se habían realizado hace 11 y 28 años, y es probable que los adelantos recientes en la tecnología hagan que estos cálculos no sean aplicables a las intervenciones actuales o futuras, mientras que el tercer estudio se realizó en personal militar en servicio activo, y no está claro si los costos son relevantes a otros contextos. Un estudio de la pérdida de peso informó que el cociente costo-efectividad para una intervención semanal en persona para la pérdida de peso en relación con una intervención por computadora fue de USD 7177 (EUR 5678) por año de vida ganado (IC del 80% USD 3055 a USD 60 291 [EUR 2417 a EUR 47 702]). No está claro si esto se podría extrapolar a otros estudios. No se identificaron datos sobre los eventos adversos, la morbilidad, las complicaciones o la calidad de vida relacionada con la salud.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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