Memantina para la demencia en personas con síndrome de Down

Memantina para la demencia en personas con síndrome de Down

Se cree que la memantina mejora la función cognoscitiva y enlentece el deterioro producido por la evolución de la DA. Se ha informado que el fármaco tiene efectos beneficiosos en los pacientes con DA moderada a grave en la población general, sin embargo, en las personas con SD, la DA tiende a presentarse a una edad menor que en la población general y al considerar las diferencias físicas en cuanto a altura, metabolismo y frecuencia cardíaca, pueden tener diferentes requerimientos. Todavía no se han presentado los resultados de un ensayo controlado aleatorio de tratamiento de la demencia en el SD (se esperan en el 2009).

Conclusiones de los autores: 

Como no hay ensayos incluidos, no se pueden hacer recomendaciones sobre el uso de la memantina para la DA en personas con SD. Se requieren estudios bien diseñados y con poder suficiente.

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Antecedentes: 

La demencia de Alzheimer (DA) es la forma más frecuente de demencia en las personas con síndrome de Down (SD). Se considera que el aumento del L-glutamato contribuye a la patogenia de la isquemia cerebral y de la DA.La memantina actúa como un antagonista de los receptores del tipo del N-metil-D-aspartato (NMDA), que se piensa que reducen la activación anormal de la neurotransmisión por el glutamato. La memantina se une con baja afinidad al receptor NMDA y por lo tanto no debe impedir el aprendizaje y la formación de la memoria. La memantina puede mejorar la función cognoscitiva y enlentecer el deterioro producido por la evolución de la DA en la población general y es el sujeto de esta revisión. Es importante señalar que las personas con SD tienden a presentar la DA a una edad mucho menor que la población normal y que tienen sutiles diferencias fisiológicas (p.ej., en el metabolismo y la frecuencia cardíaca) y por lo tanto, pueden tener requerimientos diferentes a los de la población general.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad de la memantina en las personas con SD que desarrollan DA.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, BIOSIS, SCI, SSCI y en NRR hasta octubre de 2008. Se estableció contacto con los fabricantes de memantina y con expertos en el tema, en busca de información sobre ensayos no publicados o en curso.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios de participantes con SD y DA en los que se administró un tratamiento con memantina en comparación con un grupo con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera con los criterios de inclusión para esta revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión de esta revisión, sin embargo, hay un estudio controlado aleatorio en curso en el Reino Unido y se esperan sus datos en 2009.

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