Leche humana de banco a término versus leche humana de banco antes del término para promover el crecimiento y desarrollo en lactantes de muy bajo peso al nacer

Pregunta de la revisión
Cuando no se dispone de leche materna o esta es insuficiente, ¿la alimentación con leche materna de donante de banco en comparación con la leche materna a término de banco mejora el crecimiento y el desarrollo neurológico de los lactantes de muy bajo peso al nacer?

Antecedentes
La leche extraída de donantes y procesada por los bancos de leche humana se ha usado para proporcionar leche materna a los lactantes prematuros cuando hay circunstancias que impiden el uso de la leche de la propia madre. La leche antes del término es significativamente diferente de la leche materna a término. Los procesos involucrados en el suministro de leche de donantes, incluida la congelación, la descongelación y la pasteurización, tienen efectos adversos sobre los aspectos nutricionales y no nutricionales de la leche de donante. La leche de donante es cara. Se buscó determinar si los beneficios de la leche de donantes antes de término eran superiores a los de la leche de donantes a término, ya sea como dieta única o como suplemento de la propia leche materna.

Características de los estudios
No fue posible identificar ningún estudio que comparara la leche de donantes a término con la leche de donantes antes del término para promover el crecimiento y desarrollo en lactantes de muy bajo peso al nacer. Esta evidencia se actualizó a octubre 2018.

Resultados clave
No fue posible concluir que la leche materna de donante fuera superior a la leche materna de donante a término, ya que no existe evidencia que apoye o refute esta pregunta. Sin embargo, la falta de estudios identificados en la revisión original y ahora actualizados en esta revisión significa que es extremadamente improbable que se realice un estudio de este tipo.

Calidad de la evidencia
No hubo estudios que evaluaran la calidad de la evidencia.

Conclusiones de los autores: 

No se encontró evidencia que apoyara o refutara el efecto de la leche de donantes de banco antes de término en comparación con la leche materna de banco a término con respecto a los resultados del crecimiento y del desarrollo en lactantes de muy bajo peso al nacer.

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Antecedentes: 

El banco de leche humana ha estado disponible en muchos países durante las últimas tres décadas. La leche proporcionada a partir del banco de leche es predominantemente leche materna a término, aunque algunos bancos de leche proporcionan leche materna antes del término. Hay algunas diferencias entre la leche humana de donantes a término y de donantes antes del término.

Objetivos: 

Determinar el efecto de la leche de banco de donantes a término en comparación con la leche de banco de donantes antes del término con respecto a los resultados del crecimiento y del desarrollo en lactantes de muy bajo peso al nacer (lactantes con un peso menor que 1500 g).

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL 2018, número 7), MEDLINE vía PubMed (1966 hasta 23 octubre 2018), EMBASE (1980 hasta 23 octubre 2018) y en CINAHL (1982 hasta 23 octubre 2018). También se buscaron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios en las bases de datos de ensayos clínicos, las actas de congresos y las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que compararan la leche de banco de donantes a término versus la leche de banco de donantes antes del término con respecto a los resultados del crecimiento y del desarrollo en lactantes de muy bajo peso al nacer

Obtención y análisis de los datos: 

Se planificó realizar la evaluación de la metodología con respecto al cegamiento de la asignación al azar, la intervención y las mediciones de resultado, así como la completitud del seguimiento. Se planificó evaluar el efecto del tratamiento mediante un modelo de efectos fijos con el uso del riesgo relativo (RR), la reducción del riesgo relativo, la diferencia de riesgos (DR) y el número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNTB) o el número necesario a tratar para lograr un resultado perjudicial adicional (NNTD) para los datos categóricos; y mediante el uso de la media, la desviación estándar y la diferencia de medias ponderada (DMP) para los datos continuos. Se programó utilizar los criterios GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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