Dosis única oral de ácido mefenámico para el dolor posoperatorio agudo en adultos

El ácido mefenámico es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que se utiliza como analgésico. Se incluyeron en esta revisión cuatro estudios con un total de 842 participantes. Dado que menos de 200 participantes fueron tratados con ácido mefenámico en estos cuatro estudios, los resultados deben ser tratados con cuidado. Casi la mitad (48%) de los pacientes con dolor posoperatorio moderado a intenso experimentan un buen nivel de alivio del dolor después de una sola dosis de ácido mefenámico 500 mg, en comparación con cerca del 20% de los pacientes que recibieron placebo, y menos pacientes necesitarán analgesia adicional en el término de seis horas (47% versus 62%). Este nivel de alivio del dolor es comparable al experimentado con paracetamol 1000 mg. En estos estudios, no se pudieron evaluar los eventos adversos.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de datos limitados, el ácido mefenámico oral 500 mg muestra efectividad para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a intenso. La eficacia de otras dosis, y la seguridad y tolerabilidad no se pudieron evaluar.

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Antecedentes: 

El ácido mefenámico es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE). Con mayor frecuencia se usa para tratar el dolor de la dismenorrea a corto plazo (siete días o menos), así como para el dolor leve moderado, incluida la cefalea, la odontalgia, el dolor posoperatorio y el dolor posparto. Es de amplia disponibilidad en muchos países de todo el mundo.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de una dosis única oral de ácido mefenámico para el dolor posoperatorio agudo y cualquier evento adverso asociado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta diciembre 2010.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios controlados con placebo, a doble ciego y de dosis única oral del ácido mefenámico para el alivio del dolor posoperatorio de moderado a intenso en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad metodológica de los estudios y extrajeron los datos. Se usó el alivio total del dolor (TOTPAR, sigla en inglés) acumulado o la diferencia en la intensidad del dolor (SPID, sigla en inglés) durante cuatro o seis horas para calcular el número de participantes que lograron al menos el 50% de alivio del dolor. Estos resultados derivados se usaron para calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente alcance al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro o seis horas. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los eventos adversos y los retiros.

Resultados principales: 

Cuatro estudios con 842 participantes, cumplían los criterios de inclusión; 126 participantes fueron tratados con ácido mefenámico 500 mg, 67 con ácido mefenámico 250 mg, 197 con placebo y 452 con lidocaína, aspirina, zomepiraco o nimesulida. Los participantes presentaron dolor después de extracción del tercer molar, episiotomía y cirugía ortopédica. El NNT para al menos el 50% de alivio del dolor en seis horas con una dosis única de ácido mefenámico 500 mg en comparación con placebo fue de 4,0 (2,7 a 7,1), y el NNT para prevenir el uso de la medicación del rescate en seis horas fue de 6,5 (3,6 a 29). No hubo datos suficientes para analizar otras dosis o comparadores activos, o el número de participantes que presentó algún evento adverso. No se informaron eventos adversos graves ni retiros por eventos adversos en los estudios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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