Dosis única oral de nabumetona para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Dosis única oral de nabumetona para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Es común la presencia de dolor tras los procedimientos quirúrgicos. El dolor posoperatorio es un modelo adecuado para probar la efectividad de los analgésicos en participantes con dolor moderado o intenso. En este caso, no se pudo hallar ningún estudio que evaluara la nabumetona oral en comparación con placebo. Es posible que se hayan realizado más estudios, pero no se informaron porque sólo se usaron para autorizar el uso de nabumetona a nivel mundial. Sin embargo, este hecho implica una brecha importante en el conocimiento y significa que no puede confiarse en el uso de nabumetona oral para cuadros de dolor agudo.

Conclusiones de los autores: 

A falta de pruebas de eficacia de la nabumetona oral en el dolor posoperatorio agudo, no se justifica su uso para esta indicación en la actualidad. Dado que faltan ensayos que demuestren claramente la eficacia analgésica en estudios básicos sobre dolor agudo, debe evaluarse cuidadosamente el uso para otras indicaciones. No es prioritaria una agenda de investigación porque se dispone de un gran número de fármacos efectivos de ésta y otras clases similares.

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Antecedentes: 

La nabumetona es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) utilizado para el tratamiento del dolor asociado con la artritis. La dosis habitual por vía oral para la osteoartritis es de 1 000 mg al día, y no se recomiendan dosis mayores en los pacientes de edad avanzada. No existe ninguna revisión sistemática de su eficacia analgésica en el dolor posoperatorio agudo. Esta revisión procuró evaluar la eficacia y la seguridad de la nabumetona oral en el dolor posoperatorio agudo, mediante estudios clínicos de pacientes con dolor establecido, y con medidas de resultados evaluadas principalmente durante seis horas con métodos estándar. Este tipo de estudio se ha utilizado durante décadas para establecer que los fármacos tienen propiedades analgésicas.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de una dosis única oral de nabumetona para el dolor posoperatorio agudo y cualquier evento adverso asociado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en The Cochrane Library (número 2, 2009), MEDLINE (mayo 2009); EMBASE vía Ovid (mayo 2009); y en la Oxford Pain Relief Database.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios, a doble ciego, controlados con placebo de nabumetona oral para el alivio del dolor posoperatorio agudo en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El área bajo la curva "alivio del dolor versus tiempo" se utilizó para derivar la proporción de pacientes con nabumetona que experimentaron al menos un alivio del dolor del 50% durante cuatro a seis horas con ecuaciones validadas. Se calculó el número necesario a tratar para lograr un beneficio (NNTB) con intervalos de confianza (IC) del 95%. La proporción de participantes con analgesia de rescate durante un período de tiempo específico, y el tiempo transcurrido hasta el uso de analgesia de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. También se recopiló información sobre los eventos adversos y los retiros.

Resultados principales: 

No se identificó con las búsquedas ningún estudio que examinara la nabumetona oral en pacientes con dolor posoperatorio establecido.

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