Hierbas medicinales chinas para mujeres subfértiles con síndrome de ovario poliquístico

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El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) es una endocrinopatía reproductiva compleja, que puede afectar la capacidad de las mujeres para concebir. Entre un 60% y 70% de la subfertilidad anovulatoria es inducida por el SOPQ. Se ha reportado que las hierbas medicinales chinas (HMC) constituyen un enfoque alternativo para las mujeres subfértiles con SOPQ. Se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios (ECAs). No hay suficientes pruebas para establecer conclusiones acerca de la efectividad y seguridad de las HMC en cuanto a la tasa de nacidos vivos, la tasa de embarazo, la tasa de ovulación y los eventos adversos en mujeres subfértiles con SOPQ.

Conclusiones de los autores: 

Existen pruebas limitadas de que el agregado de HMC al clomifeno está asociado con mejores resultados de embarazo clínico y no hay pruebas de otro efecto. La metodología de los ECAs no fue informada de forma adecuada en los estudios primarios.

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Antecedentes: 

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) es una de las endocrinopatías reproductivas más frecuentes y afecta a entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva Los medicamentos occidentales, como los anticonceptivos orales y los sensibilizadores de insulina, han sido ampliamente utilizados para mejorar los signos y síntomas del SOPQ. Recientemente, se han publicado muchos estudios que consideran las hierbas medicinales chinas (HMC) como tratamiento alternativo para las mujeres con SOPQ.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad de las hierbas medicinales chinas para mujeres subfértiles con SOPQ.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos (desde su inicio hasta marzo 2010): Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register, MDSG), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Allied and Complementary Medicine (AMED), PsycINFO, Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), VIP, Wanfang. Además, se realizaron búsquedas en todas las listas de referencias de los ensayos incluidos y se estableció contacto con expertos en el campo para localizar ensayos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECAs) que consideran el uso de HMC para el tratamiento de mujeres subfértiles con SOPQ.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los ensayos de forma independiente para su inclusión, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. Se contactó con los autores principales para obtener información adicional. Se realizó el metanálisis. Se usó el odds ratio (OR) para informar los datos dicotómicos con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ECAs que implicaban a 344 participantes. El riesgo de sesgo metodológico de los ensayos fue deficiente. Se utilizaron diferentes intervenciones en estos cuatro ECAs.

Se hallaron pruebas de una diferencia estadísticamente significativa en la mejora de la tasa de embarazo (por mujer) entre las HMC más clomifeno y el clomifeno (OR 2,97; IC del 95%: 1,71 a 5,17). Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los otros grupos de comparación para mejorar la tasa de embarazo (por mujer).

No hubo pruebas de una diferencia estadísticamente significativa para mejorar la tasa de ovulación (por mujer) entre HMC y clomifeno (OR 1,42; IC del 95%: 0,19 a 10,49), entre HMC más incisión ovárica laparoscópica (IOL) e IOL (OR 2,43; IC del 95%: 0,39 a 15,08).

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre HMC más aspiración folicular, inducción de la ovulación y aspiración folicular más inducción de la ovulación en cuanto a los eventos adversos, incluido el síndrome del folículo luteinizado no roto grave, el síndrome de hiperestimulación ovárica grave y el embarazo múltiple.

Ningún estudio documentó la tasa de nacidos vivos.

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