Antiinflamatorios no esteroides (AINE) inhalados en niños y adultos con bronquiectasia

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Las vías respiratorias de los pacientes con bronquiectasia se caracterizan por la inflamación crónica. Los efectos antiinflamatorios de los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) inhalados pueden ser beneficiosos en los pacientes con bronquiectasia. Sin embargo, deben investigarse los beneficios a corto y a largo plazo, tanto en los adultos como en los niños, además de los efectos secundarios potenciales de la administración de AINE a largo plazo. Para esta revisión, se encontró un estudio pequeño que informó una mejoría en la producción de esputo y la disnea (falta de aliento) en adultos con enfermedad pulmonar crónica (bronquitis crónica, bronquiectasia o panbronquiolitis difusa) que recibieron indometacina inhalada en comparación con el grupo de placebo. No hubo mejorías significativas en la función pulmonar (volumen espiratorio forzado en un segundo [VEF1] y capacidad vital [CV]). Sin embargo, el tamaño pequeño de este estudio y el análisis colectivo de los datos de las tres enfermedades dificultó la posibilidad de establecer conclusiones sólidas sobre el beneficio de la administración de AINE para el tratamiento de los adultos con bronquiectasia. No se identificó ningún estudio sobre la administración de AINE en niños con bronquiectasia.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente, no hay pruebas suficientes para apoyar o refutar la administración de AINE inhalados en el tratamiento de la bronquiectasia en adultos o niños. Un ensayo pequeño informó una reducción en la producción de esputo y una mejoría en la disnea en adultos con enfermedad pulmonar crónica que recibieron tratamiento con indometacina inhalada, lo cual indica que se justifica la realización de estudios adicionales sobre la eficacia de los AINE para el tratamiento de los pacientes con bronquiectasia.

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Antecedentes: 

La inflamación neutrófila crónica, tanto en presencia como en ausencia de infección, es una característica de la bronquiectasia en adultos y niños. Las propiedades antiinflamatorias de los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ser beneficiosas para reducir la inflamación de las vías respiratorias y por lo tanto, para mejorar potencialmente la función pulmonar y la calidad de vida en los pacientes con bronquiectasia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de los AINE inhalados en el tratamiento de la bronquiectasia no relacionada a la fibrosis quística en niños y adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: registro de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, número 3), MEDLINE, OLDMEDLINE y EMBASE.  Las últimas búsquedas se realizaron en octubre 2009

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios que compararan los AINE inhalados con un grupo de control (placebo o tratamiento habitual) en niños o adultos con bronquiectasia no relacionada con la fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos: 

Se examinaron los resultados de las búsquedas en comparación con los criterios de inclusión predeterminados.

Resultados principales: 

Un ensayo pequeño, a corto plazo, fue elegible para la inclusión. Se incluyó este estudio de 25 adultos con enfermedad pulmonar crónica (incluida la bronquiectasia) debido a que los otros trastornos estaban vinculados al desarrollo de bronquiectasia y todos presentaban producción de esputo crónico.

El único ensayo en adultos informó una reducción significativa en la producción de esputo después de 14 días en el grupo de tratamiento (indometacina inhalada) en comparación con placebo (diferencia -75,00 g/día; IC del 95%: -134,61 a -15,39) y una mejoría significativa en una puntuación de la disnea (diferencia -1,90; IC del 95%: -3,15 a 0,65). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la función pulmonar o los índices sanguíneos. No se informaron eventos adversos.

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