Comunicación de los resultados de estudios médicos mediante mensajes de telefonía celular

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Los teléfonos móviles ofrecen una forma rápida de comunicar información mediante mensajes de texto cortos y simples. Esta revisión estudió si las aplicaciones de los teléfonos móviles como el Short Message Service (Servicio de Mensajes Cortos) (SMS) y el Multimedia Message Service (Servicio de Mensajes Multimedia) (MMS) pueden ser útiles para enviar información a los pacientes acerca de los resultados de las pruebas. También se consideraron los posibles riesgos de esta forma de comunicación. La revisión encontró sólo un estudio que evaluó el uso de la comunicación de los resultados de estudios médicos mediante mensajes de telefonía celular. Este estudio tuvo un riesgo de sesgo alto. El estudio indicó que la comunicación temprana del resultado de una prueba de cribado prenatal mediante mensajes de texto no daría lugar a una diferencia en las puntuaciones de ansiedad de todas las embarazadas (de forma independiente del resultado de la prueba) o cuando el resultado de la prueba es positivo, sin embargo, puede reducir la ansiedad en las embarazadas cuando el resultado de la prueba es negativo. Aún no se conoce la utilidad de los mensajes de telefonía celular en otras situaciones, ni las consecuencias negativas potenciales.

Conclusiones de los autores: 

Se encontraron pruebas muy limitadas de baja calidad de que la comunicación de los resultados de los estudios médicos mediante mensajes de telefonía celular puede lograr pocas diferencias, o ninguna, en la ansiedad de las mujeres en general o en las mujeres con resultados positivos de las pruebas, aunque puede reducir la ansiedad en las mujeres con resultados negativos de las pruebas. Sin embargo, con sólo un estudio incluido en esta revisión la evidencia es insuficiente, en este momento, para fundamentar las recomendaciones. Se necesita más investigación sobre la efectividad y la evaluación de los pacientes en cuanto a estas intervenciones. En particular, se necesita investigar más sobre los riesgos potenciales y las limitaciones de estas intervenciones.

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Antecedentes: 

Los mensajes de telefonía celular como el Short Message Service (Servicio de Mensajes Cortos) (SMS) y el Multimedia Message Service (Servicio de Mensajes Multimedia) (MMS), se han convertido rápidamente en una modalidad de comunicación con una gama amplia de aplicaciones, incluida la comunicación de los resultados de estudios médicos a los pacientes. Las modalidades alternativas de la comunicación de los resultados incluyen comunicación cara a cara, mensajes postales, llamadas a teléfonos fijos o móviles, comunicación a través de registros de salud basados en la Web y correo electrónico. Las posibles ventajas de los mensajes de telefonía celular incluyen comodidad tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios, reducción de los períodos de espera para los servicios sanitarios y de los costos de asistencia sanitaria.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la comunicación de los resultados de estudios médicos mediante mensajes de telefonía celular sobre el comportamiento de búsqueda de asistencia sanitaria de los pacientes y los resultados de salud. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de los participantes en cuanto a la intervención, los costos directos e indirectos de asistencia sanitaria y los riesgos y daños posibles asociados con la intervención.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, The Cochrane Library 2009, número 2), MEDLINE (OvidSP) (desde enero de 1993 hasta junio de 2009), EMBASE (OvidSP) (desde enero de 1993 hasta junio de 2009), PsycINFO (OvidSP) (desde enero de 1993 hasta junio de 2009), CINAHL (EbscoHOST) (desde enero de 1993 hasta junio de 2009), LILACS (desde enero de 1993 hasta junio de 2009) y en la African Health Anthology (desde enero de 1993 hasta junio de 2009). También se examinó la literatura gris (incluidos los registros de ensayos) y las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasialeatorios (ECCA), estudios controlados de tipo antes y después (CAD), o estudios de series de tiempo interrumpido (STI) con al menos tres puntos temporales antes y después de la intervención. Se incluyeron estudios que evaluaron la comunicación de los resultados de las pruebas médicas mediante mensajes de telefonía celular, entre un profesional sanitario o un “compañero de tratamiento” y el paciente. Sólo se incluyeron estudios en los cuales fue posible evaluar los efectos de los mensajes de telefonía celular independientemente de otras tecnologías o intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente todos los estudios que cumplían los criterios de inclusión, cualquier desacuerdo se resolvió mediante un tercer revisor. Las características del diseño de estudio, las características de las poblaciones estudiadas, las intervenciones y los controles y los datos de resultado fueron extraídos por dos revisores y confirmados por un tercero. Los resultados primarios de interés fueron los resultados de salud y la utilización de asistencia sanitaria como resultado de la intervención. También se consideró la evaluación de la intervención por parte de los pacientes y los profesionales, las percepciones sobre la seguridad, los costos y los daños o efectos adversos potenciales de la intervención.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo controlado aleatorio con 2.782 participantes. El estudio investigó los efectos de los mensajes de telefonía celular en cuanto al alivio de la ansiedad en las mujeres que esperan los resultados de cribados bioquímicos prenatales para el síndrome de Down, mediante la provisión de un informe rápido de los resultados antes de una cita de seguimiento. El estudio midió los resultados de salud con el Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI), que incluye una escala (20 a 80 puntos, mayor puntuación indica mayor ansiedad) para describir cómo se siente el entrevistado en un momento particular (estado de ansiedad). El estudio, que fue de riesgo alto de sesgo, halló que las mujeres que habían recibido el resultado de la prueba de forma temprana mediante un mensaje de texto tuvieron una puntuación media de ansiedad de 2,48 puntos menos que las mujeres que todavía no habían recibido el resultado (IC del 95%: - 8.79 a 3,84). Las mujeres con resultados negativos en las pruebas séricas que recibieron el resultado de forma temprana tuvieron una puntuación media de la ansiedad de 5,3 puntos menos (IC del 95%: -5.99 a -4,61) que las mujeres en el grupo de control. Las mujeres con resultados positivos en las pruebas séricas que recibieron el resultado de forma temprana mediante un mensaje de texto tuvieron una puntuación media de la ansiedad de 1,2 puntos más (IC del 95%: -3,48 a 5,88) que las mujeres en el grupo de control. Las pruebas fueron de baja calidad debido al riesgo alto de sesgo del estudio incluido, y al hecho de que las pruebas provienen de un estudio solamente. El estudio no informó sobre otros resultados de interés, como la satisfacción del paciente, los eventos adversos o los costes.

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