Resultados médicos de estudios por imágenes para promover el cambio de las conductas de salud

Resultados médicos de estudios por imágenes para promover el cambio de las conductas de salud

Esta revisión investigó si mostrar (y explicar) a los participantes las imágenes médicas de su cuerpo promovía el cambio de conductas para reducir cualquier riesgo de salud identificado. Esta revisión es importante porque lograr que las personas modifiquen sus conductas en general es muy difícil. Se necesitan nuevas técnicas, y el presentar a los participantes pruebas visuales de que ciertas conductas pueden dañar su cuerpo podría ser un enfoque efectivo.

Se incluyeron nueve estudios con 1 371 participantes en la revisión. En general, no se encontraron pruebas sólidas para apoyar la efectividad de este enfoque, pero, hay pruebas que indican que es efectivo en algunos contextos. En las intervenciones de abandono del hábito de fumar, se halló que el efecto de mostrar y explicar las imágenes de un estudio específico de las arterias (para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares) era más efectivo que no proporcionar dicho informe. En cuanto a otras medidas de resultado, los efectos fueron variados. No hubo pruebas de efectos perjudiciales significativos de este enfoque, aunque esta información no fue bien documentada.

Una limitación principal de la revisión es el número pequeño de estudios en esta área y las grandes diferencias entre ellos en cuanto a la naturaleza precisa de las intervenciones y las poblaciones estudiadas. Esta limitación impide establecer conclusiones generales.

Conclusiones de los autores: 

Debido a la naturaleza limitada de las pruebas disponibles y los resultados contradictorios, no se pueden establecer conclusiones sólidas acerca de la efectividad del informe los resultados de los estudios por imágenes para el cambio de las conductas de salud. Sólo tres ensayos clínicos poblacionales fueron suficientemente similares en cuanto al ámbito, la intervención y la medida de resultado como para realizar un metanálisis. Sin embargo, se sugiere que las intervenciones elegidas como objetivo que usan tecnologías médicas de estudios por imágenes pueden ser efectivas para ciertos ámbitos, o si se aplican a ciertas conductas, pero, también sugieren que deben considerarse según el caso y no como un principio general.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La información sobre los resultados médicos de los estudios por imágenes puede revelar pruebas visuales de un daño corporal atribuible a una conducta determinada. Esta información puede ofrecer un enfoque particularmente alentador para promover el cambio de las conductas de salud con el fin de reducir el riesgo. Las conductas aplicables incluyen abandono del hábito de fumar, autoexamen de la piel, conducta de protección solar, ingesta dietética, actividad física y uso de medicamentos. La revisión actual reúne y evalúa las pruebas en cuanto al impacto conductual que produce mostrar y explicar las imágenes, para determinar si el informe de estas imágenes es un enfoque de intervención efectiva.

Objetivos: 

Evaluar el grado en que la información proporcionada a los participantes sobre las imágenes de su cuerpo generadas durante procedimientos médicos de estudios por imágenes aumenta o reduce una variedad de conductas de salud.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, Número 3, 2009), MEDLINE (1950 hasta el 14 septiembre 2009), EMBASE (1980 hasta el 14 septiembre 2009), CINAHL (1982 hasta el 9 octubre 2009), PsycINFO (1806 hasta el 14 septiembre 2009) y en listas de referencias de artículos. También se estableció contacto con los autores de los artículos seleccionados, y se realizaron búsquedas en la base de datos ProQuest Dissertations and Theses el 1 de octubre de 2009 para identificar literatura gris.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluyeron pacientes adultos y mujeres no embarazadas (18 o más años) que se sometieron a procedimientos médicos de estudios por imágenes para evaluar el riesgo de una enfermedad o una afección existente, cuyo riesgo puede reducirse a través de la modificación de la conducta. El único componente de las intervenciones incluidas, o el principal, es la información visual de los resultados médicos de los estudios por imágenes, es decir, mostrar y explicar a los participantes las imágenes (fijas o en movimiento) de su cuerpo generadas por el procedimiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores buscaron estudios y extrajeron datos de forma independiente de los estudios incluidos; los desacuerdos se resolvieron por consenso y un tercer actuó como árbitro. Se evaluó y se informó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos en conformidad con las normas del Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de las Intervenciones. Se realizó una síntesis narrativa de los estudios incluidos, éstos se dividieron grupos de poblaciones clínicas y de poblaciones generales y se presentaron las características y los resultados principales. Cuando los estudios eran suficientemente similares en cuanto a la población, los criterios de inclusión, las intervenciones y los resultados, se agruparon los datos estadísticamente.

Resultados principales: 

Se incluyeron nueve ensayos con 1 371 participantes. En términos generales, los resultados fueron variados. En cuanto a los cinco ensayos clínicos poblacionales, tres evaluaron las conductas relacionadas con el abandono del hábito de fumar, todos incluyeron un estudio específico de las arterias para evaluar el riesgo cardiovascular, e informaron un efecto estadísticamente significativo a favor de la intervención, con un odds ratio agrupado (OR) de 2,81 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,23 a 6,41; p = 0,01). Uno de estos ensayos también midió la actividad física y no informó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Otro ensayo midió la conducta de autoexamen de la piel después de un procedimiento de fotografías de la piel para evaluar lunares, e informó un aumento estadísticamente significativo a favor de la intervención, con un OR de 4,86 (IC del 95%: 1,95 a 12,10; p = 0,0007). El ensayo clínico poblacional midió una variedad de conductas de ingesta dietética y uso de medicamentos e incluyó un estudio específico de las arterias que evaluó el riesgo cardiovascular, y no informó ningún efecto estadísticamente significativo.

En los cuatro ensayos de poblaciones generales que incluyeron fotografías ultravioletas para detectar el daño de la piel relacionado con los rayos ultravioletas, se encontró resultado estadísticamente significativo a favor de la intervención en un ensayo para reducir el uso de cabinas de bronceado, con una diferencia de medias (DM) de -1,10 (IC del 95%: -1,90 a -0,30; p = 0,007) y un ensayo informó un resultado a favor del control, con una DM de 0,45 (IC del 95%: 0,04 a 0,86; p = 0,03) en cuanto a las horas de exposición intencional al sol. En dos ensayos adicionales, no se informaron efectos conductuales significativos en cuanto a las conductas de tiempo de exposición al sol o protección solar.

No hubo pruebas de efectos adversos significativos en los ensayos incluidos, aunque esta información no estuvo bien documentada.

Tools
Information
Share/Save