Corticosteroides para la infección por toxoplasma en el ojo

¿Cuál fue el objetivo de esta revisión?
El objetivo de esta revisión Cochrane fue averiguar si el uso de fármacos (corticosteroides) para reducir el edema (inflamación) junto con el tratamiento estándar de la toxoplasmosis en el ojo produjo un alivio más rápido de los síntomas y una mejor visión, en comparación con el tratamiento estándar solo. Los investigadores de Cochrane buscaron todos los estudios relevantes para responder a esta pregunta y no encontraron estudios.

Mensajes clave
Actualmente no hay evidencia a favor o en contra del uso de corticosteroides, además del tratamiento estándar, para acelerar la recuperación y prevenir la pérdida de la visión en los pacientes con toxoplasmosis en el ojo.

¿Qué se estudió en esta revisión?
La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito llamado Toxoplasma gondii. Los pacientes pueden contraer toxoplasmosis por comer carne que no ha sido cocinada adecuadamente o por comer alimentos o beber agua contaminada con heces, en particular, heces de gato. La toxoplasmosis puede afectar a diferentes partes del cuerpo, incluyendo el ojo. No todos los pacientes infectados por el toxoplasma presentarán síntomas en el ojo. Sin embargo, algunos pacientes se pueden ver afectados gravemente y pueden tener una pérdida grave de la visión.

Los pacientes con infección por toxoplasma suelen tomar fármacos antiparasitarios o antibióticos que matan el parásito. También pueden utilizar corticosteroides para reducir el edema en el ojo (inflamación). El uso de corticosteroides puede dar lugar a un alivio más rápido de los síntomas y a una mejor visión.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
Los investigadores de Cochrane buscaron en múltiples bases de datos electrónicas estudios sobre el agregado de corticosteroides al tratamiento estándar de la toxoplasmosis en el ojo. No se encontraron estudios relevantes

Los pacientes afectados por el toxoplasma, y los médicos y personal de enfermería que los tratan, necesitan evidencia para saber si es útil tomar corticosteroides para la toxoplasmosis en el ojo. Necesitan más información sobre cuánto tomar, durante cuánto tiempo y cuándo empezar a tomarlos junto con el tratamiento estándar. Los estudios futuros deben reunir información sobre resultados pertinentes para los pacientes afectados por la afección, como el tiempo que se tarda en recuperarse de los signos y síntomas de la pérdida de la visión.

¿Cuán actualizada está esta revisión?
Los investigadores Cochrane buscaron estudios publicados hasta el 7 de diciembre de 2016.

Conclusiones de los autores: 

Aunque los estudios de investigación identificaron una variación amplia en las prácticas con respecto al uso de corticosteroides, la revisión sistemática no identificó evidencia de ensayos controlados aleatorizados sobre la función de los corticosteroides en el tratamiento de la toxoplasmosis ocular. En este contexto, hay varias preguntas que siguen sin respuesta en ensayos aleatorizados bien realizados, entre ellas si el uso de corticosteroides como agente coadyuvante es más eficaz que el uso del tratamiento antiparasitario solo; en caso afirmativo, cuándo se deben iniciar los corticosteroides en el régimen de tratamiento (ciclo de tratamiento temprano versus tardío), y cuál sería la mejor dosis y duración del uso de los esteroides.

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Antecedentes: 

La infección ocular por Toxoplasma gondii, un parásito, puede dar lugar a inflamación en la retina, la coroides y la úvea y en consecuencia provocar complicaciones como glaucoma, cataratas y sinequia posterior.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos del uso complementario de corticosteroides con el tratamiento antiparasitario versus el tratamiento antiparasitario solo para la toxoplasmosis ocular.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro Cochrane del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group] [2016; número 11]), MEDLINE Ovid, Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, MEDLINE Ovid Daily (enero de 1946 a diciembre de 2016), Embase (enero de 1980 a diciembre de 2016), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS (enero de 1982 a diciembre de 2016)), el registro ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov), y la International Clinical Trials Registry Platform de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (ICTRP; www.who.int/ictrp/search/en). En las búsquedas electrónicas de ensayos, no se aplicaron restricciones de fecha o idioma. Se buscó por última vez en las bases de datos electrónicas el 7 de diciembre de 2016.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados. Los ensayos elegibles deberían haber incluido a participantes de cualquier edad inmunocompetentes y con diagnóstico de toxoplasmosis ocular activa. Los ensayos incluidos deberían haber comparado el tratamiento antiparasitario más corticosteroides versus tratamiento antiparasitario solo, o diferentes dosis o momentos de inicio de los corticosteroides.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores, de forma independiente, realizaron la selección de los títulos y resúmenes obtenidos mediante las búsquedas electrónicas. Se recuperaron los informes de texto completo de los estudios categorizados como “no se está seguro” o “incluir” después que se examinaron los resúmenes. Dos autores, de forma independiente, revisaron cada informe completo para determinar su elegibilidad. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos finalizados o en curso que fueran elegible para esta revisión Cochrane.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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