Regímenes alternativos de sulfato de magnesio para mujeres con preeclampsia y eclampsia

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Esta revisión halló que no se ha realizado suficiente investigación para mostrar cuál es la mejor dosis de sulfato de magnesio para las mujeres con preeclampsia o eclampsia, y cuál es la mejor manera de administrarlo.

La preeclampsia (o toxemia) es un trastorno que usualmente se asocia con una presión arterial elevada (hipertensión) y proteínas en la orina. Puede ocurrir en cualquier momento durante la segunda mitad del embarazo o en las primeras semanas después del parto. El sulfato de magnesio es efectivo para prevenir la eclampsia (un ataque o una crisis epiléptica) en las mujeres que tienen preeclampsia, y para tratar a las mujeres que experimentan una convulsión eclámptica. Los autores de la revisión incluyeron seis ensayos (866 mujeres). Dos de los ensayos (451 mujeres) reclutaron a mujeres con eclampsia y cuatro ensayos (415 mujeres) reclutaron a mujeres con preeclampsia. Estos ensayos aleatorios son demasiado pequeños para proporcionar orientación fiable sobre las ventajas o las desventajas de los diferentes regímenes usados. Los estudios incluidos se realizaron tanto en países de ingresos altos como de ingresos bajos.

Conclusiones de los autores: 

Aunque existen pruebas sólidas que apoyan el uso de sulfato de magnesio para la prevención y el tratamiento de la eclampsia, los ensayos que comparan los regímenes alternativos de tratamiento son demasiado pequeños para establecer conclusiones fiables.

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Antecedentes: 

El sulfato de magnesio sigue siendo el fármaco preferido, tanto para la prevención como para el tratamiento en mujeres con eclampsia. Los regímenes para la administración de este fármaco han evolucionado con el transcurso de los años, aunque todavía no se han evaluado formalmente.

Objetivos: 

Evaluar los efectos comparativos de los regímenes alternativos para la administración de sulfato de magnesio al utilizarlo para la atención de las mujeres con preeclampsia o eclampsia, o ambas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (junio 2010).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que compararan diferentes regímenes para la administración de sulfato de magnesio para la atención de las mujeres con preeclampsia o eclampsia, o ambas.

Obtención y análisis de los datos: 

Los cuatro autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se identificaron 17 estudios de los cuales seis (866 mujeres) cumplieron los criterios de inclusión: dos ensayos (451 mujeres) compararon los regímenes para las mujeres con eclampsia y cuatro (415 mujeres) para las mujeres con preeclampsia.

Tratamiento de la eclampsia: un ensayo comparó la dosis de inicio sola con la dosis de inicio más tratamiento de mantenimiento durante 24 horas (401 mujeres). No hubo una diferencia clara entre los grupos en el cociente de riesgos (CR) de la recurrencia de las convulsiones (CR 1,13; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,42 a 3,05) o la mortinatalidad (CR 1,13; IC del 95%: 0,66 a 1,92), y los IC son amplios. Un ensayo comparó un régimen de dosis baja con un régimen de dosis estándar durante 24 horas (50 mujeres). Este estudio fue demasiado pequeño para establecer cualquier conclusión fiable acerca de los efectos comparativos.

Prevención de la eclampsia: un ensayo comparó un régimen de mantenimiento intravenoso versus intramuscular durante 24 horas (17 mujeres). Este ensayo fue demasiado pequeño para establecer conclusiones fiables. Tres ensayos compararon regímenes cortos de mantenimiento posparto con regímenes durante 24 horas después del parto (398 mujeres); incluso al considerar estos ensayos juntos, fueron demasiado pequeños para establecer conclusiones fiables.

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