Doxiciclina para la osteoartritis

Doxiciclina para la osteoartritis

Este resumen de una revisión Cochrane presenta el conocimiento actual a partir de investigaciones sobre el efecto de la doxiciclina para la osteoartritis.

 

La revisión muestra que en pacientes con osteoartritis:

- La doxiciclina probablemente no mejorará el dolor ni la función física.

- La doxiciclina probablemente cause efectos secundarios. A menudo, no se cuenta con información precisa acerca de los efectos secundarios y las complicaciones. Lo anterior es particularmente cierto con los efectos secundarios poco frecuentes pero graves.

 

¿Qué es la osteoartritis y qué es la doxiciclina?

La osteoartritis (OA) es una enfermedad de las articulaciones como la rodilla o la cadera. Cuando la articulación pierde el cartílago, se produce crecimiento del hueso para tratar de reparar el daño. Sin embargo, en vez de mejorar la situación, el hueso aumenta anormalmente y la empeora. Por ejemplo, el hueso puede deformarse y hace que la articulación se vuelva dolorosa e inestable.Lo anterior puede afectar la función o la capacidad física para utilizar la rodilla.

La doxiciclina es un tipo de antibiótico que parece detener el proceso de daño a las articulaciones. Se administra en forma de comprimidos.

 

La mejor estimación de lo que le sucede a los pacientes con osteoartritis que reciben doxiciclina:

Dolor

- Los pacientes que reciben doxiciclina y los que reciben placebo tienen las mismas probabilidades de responder al tratamiento (diferencia de 0%).

- Los pacientes que recibieron doxiciclina presentaron una tasa del dolor de 2 en una escala de 0 (ningún dolor) a 10 (dolor extremo) después de 30 meses.
- Los pacientes que recibieron placebo también presentaron una tasa de dolor de aproximadamente 2 en una escala de 0 (ningún dolor) a 10 (dolor extremo) después de 30 meses.

 

Función física

- Los pacientes que reciben doxiciclina y los que reciben placebo tienen las mismas probabilidades de responder al tratamiento (diferencia de 0%).

- Los pacientes que recibieron doxiciclina presentaron una tasa de función física de aproximadamente 36 en una escala de 17 (ninguna discapacidad) a 85 (discapacidad extrema) después de 30 meses.
- Los pacientes que recibieron placebo presentaron una tasa de función física de aproximadamente 37 en una escala de 17 (ninguna discapacidad) a 85 (discapacidad extrema) después de 30 meses.

 

Efectos secundarios

- Del grupo que recibió doxiciclina siete pacientes más se retiraron o abandonaron el ensayo debido a los efectos secundarios (diferencia absoluta del 7%).

- Diecisiete pacientes de 100 que recibieron doxiciclina se retiraron o abandonaron el ensayo debido a los efectos secundarios (17%).

- Diez pacientes de 100 que utilizaron placebo se retiraron o abandonaron el ensayo debido a los efectos secundarios (10%).

 

Daños graves

- No hubo diferencias en el número de pacientes que presentaron daños graves (diferencia de 0%). Este daño posiblemente ocurrió por azar.

- Catorce de 100 pacientes que recibieron doxiciclina presentaron daños graves (14%)

- Catorce de 100 pacientes que utilizaron placebo presentaron daños graves (14%).

 

Conclusiones de los autores: 

El beneficio sintomático de la doxiciclina varía de mínimo a no existente. El pequeño beneficio en cuanto al estrechamiento del espacio articular es de relevancia clínica cuestionable y es superado por los problemas de seguridad. No se debe recomendar la doxiciclina para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla o cadera.

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Antecedentes: 

La osteoartritis es una artropatía crónica que provoca la degeneración del cartílago articular. Los datos preclínicos indican que la doxiciclina puede actuar como un fármaco modificador de la enfermedad para el tratamiento de la osteoartritis, con la posibilidad de desacelerar la degeneración del cartílago.

Objetivos: 

Examinar los efectos de la doxiciclina comparada con placebo o ninguna intervención sobre el dolor y la función en los pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL ( The Cochrane Library 2008, número 3), MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta el 28 julio 2008, se revisaron las actas de congresos, las listas de referencias y se contactó con los autores.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluyeron si eran ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon doxiciclina a cualquier dosis y cualquier formulación con placebo o ninguna intervención en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron por duplicado. Se estableció contacto con los investigadores para obtener información sobre las medidas de resultado que faltaban. Para los resultados continuos se calcularon las diferencias de medias durante el seguimiento entre los grupos experimentales y control y para los resultados binarios se calcularon los cocientes de riesgos.

Resultados principales: 

Se encontró un ensayo controlado aleatorio que comparó doxiciclina con placebo en 431 mujeres obesas. Después de 30 meses de tratamiento los resultados clínicos fueron similares entre los dos grupos de tratamiento, con una diferencia de medias de -0,20 cm (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,77 a 0,37 cm) en una escala analógica visual de 0 a 10 cm para el dolor y -1,10 unidades (IC del 95%: -3,86 a 1,66) para la función en la subescala de discapacidad WOMAC, que varía desde 17 hasta 85. Estas diferencias corresponden a tamaños del efecto clínicamente no relevantes de -0,08 y -0,09 unidades de desviación estándar para el dolor y la función, respectivamente. La diferencia de los cambios en el estrechamiento del espacio articular mínimo favoreció a la doxiciclina (-0,15 mm; IC del 95%: -0,28 a -0,02 mm), el cual corresponde a un tamaño pequeño del efecto de -0,23 unidades de desviación estándar. Se retiraron más pacientes del grupo de doxiciclina comparada con placebo debido a los eventos adversos (cociente de riesgos 1,69; IC del 95%: 1,03 a 2,75).

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