Uso de preparaciones de vitamina D habituales para los niños y los adultos con fibrosis quística

Uso de preparaciones de vitamina D habituales para los niños y los adultos con fibrosis quística

La fibrosis quística con insuficiencia pancreática puede causar malabsorción de vitaminas como la vitamina D, lo que provoca carencias vitamínicas. La falta de vitamina D (carencia de vitamina D) puede provocar problemas específicos como deformidad ósea y fracturas óseas. También puede asociarse con estados respiratorios y de salud general deficientes. Por lo tanto, las personas con fibrosis quística generalmente reciben preparaciones de vitamina D de forma habitual desde una edad muy temprana. Sin embargo, el exceso de vitamina D también puede causar problemas respiratorios y problemas con los niveles de calcio altos. La revisión contiene tres ensayos, pero sólo se pudieron extraer datos de dos. No se encontraron pruebas para mostrar si la administración habitual de vitamina D a personas con fibrosis quística es beneficiosa o no. Los revisores no pueden establecer una conclusión con respecto a la administración habitual de suplementos con vitamina D y no pueden recomendarla hasta que se disponga de más pruebas, por lo tanto, se siguen las guías locales con respecto a esta práctica.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de daños o beneficios a partir del número limitado de ensayos de tamaño pequeño publicados. Se debe considerar el cumplimiento de las guías de FQ sobre la vitamina D hasta que se disponga de más pruebas.

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Antecedentes: 

La fibrosis quística (FQ) es un trastorno genético que afecta múltiples órganos. En un subgrupo con insuficiencia pancreática se puede presentar una malabsorción de las vitaminas liposolubles (A, D, E, K). La vitamina D participa en la homeostasis del calcio y la mineralización ósea y puede tener efectos extraesqueléticos. Esta revisión examina las pruebas sobre la administración de suplementos con vitamina D en la FQ.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la administración de suplementos con vitamina D sobre la frecuencia de carencia de vitamina D, los resultados respiratorios y la toxicidad de la vitamina D en la población con FQ.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que incluyeron las referencias identificadas mediante las búsquedas electrónicas exhaustivas en las bases de datos, búsquedas manuales en revistas relevantes y libros de resúmenes de actas de congresos.

Búsqueda más reciente: 09 de junio de 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de la administración de suplementos con vitamina D en comparación con placebo en la población con FQ, independientemente de la función pancreática exocrina.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores evaluaron de forma independiente el "riesgo de sesgo" de cada ensayo incluido y extrajeron los datos de resultado (a partir de la información publicada del ensayo) para la evaluación de la mineralización ósea, el crecimiento y el estado nutricional, la frecuencia de la carencia de vitamina D, el estado respiratorio, la calidad de vida y los eventos adversos.

Resultados principales: 

Se incluyeron tres estudios, aunque sólo estuvieron disponibles los datos de dos (41 adultos y niños con FQ). Uno de estos estudios comparó una dosis de 800 unidades internacionales (UI) de suplementos con vitamina D con placebo durante 12 meses en 30 adultos con insuficiencia pancreática y osteopenia; ambos grupos continuaron el tratamiento con una dosis diaria de 900 UI de vitamina D. El otro (sólo como resumen) comparó una dosis de 1 g de suplementos con calcio solo, 1600 UI de vitamina D sola, 1600 UI de vitamina D y 1 g de calcio y placebo en un ensayo cruzado (crossover) aleatorio doble ciego; sólo se incluyen 11 niños (grupos de vitamina D y placebo) después de la administración de suplementos durante seis meses; no se definen los criterios de inclusión, la suficiencia pancreática ni el estado de la enfermedad de los participantes. No hubo diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni secundarias en los estudios. Los estudios no son directamente comparables debido a las diferencias en la administración de suplementos, el informe de resultado y, posiblemente, a las características de los participantes (p.ej., gravedad de la enfermedad pulmonar, crecimiento y nutrición, suficiencia pancreática). No hubo eventos adversos en ninguno de los estudios. El tercer estudio (sólo resumen) comparó una dosis diaria de calcitriol (0,25 o 0,5 microgramos) con placebo en niños y adultos jóvenes con insuficiencia pancreática; sólo estuvieron disponibles los datos previos a la intervención.

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