Carnitina para la fatiga en la esclerosis múltiple.

Carnitina para la fatiga en la esclerosis múltiple.

La fatiga asociada con la esclerosis múltiple (EM) es frecuente y causa discapacidad significativa y pérdida de la calidad de vida. No hay tratamientos efectivos conocidos para la fatiga relacionada con la EM. Sin embargo, varios tratamientos estudiados incluyen el ejercicio, la amantadina y la carnitina. Basado en los estudios disponibles incluidos en esta revisión, no está claro si la administración de suplementos de carnitina a los pacientes con EM mejora la fatiga, reduce la discapacidad que resulta de la fatiga o mejora la calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

No hay suficientes pruebas de que la carnitina para el tratamiento de la fatiga relacionada con la EM ofrece una ventaja terapéutica sobre el placebo o sobre comparadores activos.

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Antecedentes: 

Se ha informado que la fatiga ocurre hasta en el 92% de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) y se ha descrito como el más debilitante de todos los síntomas de LA EM en un 28% a un 40% de los pacientes con esta enfermedad.

Objetivos: 

Evaluar si la administración de suplementos de carnitina (por vía enteral o intravenosa) puede mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas de fatiga relacionada con la EM en los pacientes que la presentan, e identificar cualquier efecto adverso de la carnitina cuando se usa con este propósito.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda bibliográfica con el uso del Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de EM (Cochrane MS Group Trials Register) (21 de mayo de 2009), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]) "The Cochrane Library 2009, número 2, MEDLINE (PubMed) (1966 a 21 de mayo de 2009), EMBASE (1974 a 21 de mayo de 2009). También se buscó en las listas de referencias de los artículos de revisión y de los estudios primarios. También se realizó una búsqueda manual del libro de resúmenes de los simposios de los congresos recientes pertinentes. Se estableció contacto personal con expertos en EM y con un fabricante (Source Naturals, Estados Unidos) de la formulación de carnitina, para determinar si conocían otros ensayos clínicos. No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los informes completos de los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados y de los ensayos cuasialeatorios, de cualquier intervención con carnitina en adultos con un diagnóstico clínico de fatiga asociada con la esclerosis múltiple.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de los ensayos elegibles, se codificaron con un formulario de extracción de datos y se introdujeron en RevMan 5. Las discrepancias se iban a resolver mediante discusión con un tercer revisor, pero no fue necesario. Los ítems de calidad evaluados fueron el método de asignación al azar, la ocultación de la asignación, el cegamiento (participantes, investigadores, evaluadores de resultado y análisis de los datos), el análisis de intención de tratar y la compleción del seguimiento.

Resultados principales: 

La búsqueda identificó un ensayo aleatorio cruzado (crossover). En este estudio los pacientes adultos con EM progresiva secundaria con recurrencia o remisión fueron expuestos a acetilo L-carnitina (ALCAR[tm]) 2 g diariamente y a amantadina 200 mg al día. Los efectos de la carnitina sobre la fatiga, basados en un solo ECA cruzado (crossover) incluido, no están claros. No hubo diferencia entre la carnitina y la amantadina del número de pacientes que se retiraron del estudio debido a un evento adverso (cociente de riesgos relativo 0,20; intervalo de confianza del 95%: 0,03 a 1,55. No se informó la mortalidad, los eventos adversos graves, el total de eventos adversos ni la calidad de vida.

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