Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) para el dolor fantasma y del muñón tras la amputación en adultos

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El dolor de los pacientes amputados se puede presentar en la parte corporal que se amputó (dolor fantasma) o en el sitio de la amputación (dolor del muñón), o en ambos. El dolor fantasma y del muñón son afecciones complejas y afectan hasta casi el 80% de los pacientes amputados. Las causas subyacentes no se comprenden completamente. La farmacoterapia es el tratamiento más habitual; no obstante, la afección todavía se controla de manera deficiente. Se ha reconocido la necesidad de intervenciones no farmacológicas y la ENET puede desempeñar una función importante. La ENET es una técnica analgésica de bajo costo, segura y fácil de utilizar que consiste en un dispositivo portátil de batería que genera corrientes eléctricas que pasan a través de la superficie intacta de la piel hasta activar los nervios subyacentes. Una búsqueda en diversas bases de datos no encontró estudios que cumplieran los criterios de elegibilidad para la inclusión en esta revisión, lo que impide cualquier juicio sobre la efectividad de la ENET para el dolor fantasma y del muñón. Se necesita un ensayo controlado aleatorio multicéntrico grande.

Conclusiones de los autores: 

No hubo ECA para evaluar la efectividad de la ENET en el tratamiento del dolor fantasma y del muñón. La bibliografía publicada sobre la ENET para el dolor fantasma y del muñón carece de rigor metodológico y se necesita un informe consistente para evaluar la efectividad con seguridad. Se necesitan más pruebas de ECA antes de emitir un juicio.

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Antecedentes: 

El dolor de los pacientes amputados se puede presentar en la parte corporal que se amputó (dolor fantasma) o en el sitio de la amputación (dolor del muñón), o en ambos. El dolor fantasma y del muñón son complejos y multidimensionales, y la fisiopatología subyacente aún no está clara. La base del tratamiento del dolor fantasma y del muñón es fundamentalmente farmacológica. La enfermedad es una carga importante para los que la presentan. Hay un mayor reconocimiento de la necesidad de intervenciones no farmacológicas y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) puede desempeñar una función importante. La ENET se ha recomendado como una opción de tratamiento para el dolor fantasma y del muñón. Hasta la fecha no se ha realizado una revisión sistemática de las pruebas disponibles y actualmente se desconoce la efectividad de la ENET para el dolor fantasma y del muñón.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad analgésica de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y del muñón tras la amputación en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), EMBASE, PsycINFO, AMED, CINAHL, PEDRO y SPORTDiscus (febrero de 2010).

Criterios de selección: 

Solamente se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron el uso de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y del muñón después de la amputación en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. En los casos en que los datos de las medidas de resultado estuvieron disponibles y fueron apropiados, dichos datos se agruparon y presentaron como una estimación general de la efectividad de la ENET.

Resultados principales: 

Las búsquedas no identificaron ECA que examinaran la efectividad de la ENET para el tratamiento del dolor fantasma y del muñón en adultos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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