¿La contrapulsación externa mejorada reduce los síntomas de la de angina de pecho crónica y resistente al tratamiento?

¿La contrapulsación externa mejorada reduce los síntomas de la de angina de pecho crónica y resistente al tratamiento?

La angina de pecho es un tipo de enfermedad cardiovascular. Los síntomas incluyen episodios de opresión torácica acompañada de dolor en la mandíbula, la espalda, el hombro o el brazo y normalmente duran de 1 a 5 minutos. La angina se clasifica de acuerdo a su gravedad y puede ser tratada con fármacos, modificaciones del estilo de vida, educación y asesoramiento. La angina resistente al tratamiento es una forma de angina que no responde bien a los tratamientos convencionales y los pacientes experimentan limitaciones en su capacidad para realizar actividad física.

La contrapulsación externa mejorada es un tratamiento que incluye la colocación de brazaletes alrededor de las piernas del paciente, los cuales al inflarse ayudan a que la sangre vuelva al corazón y cuando se desinflan permiten que los vasos sanguíneos regresen a su estado normal. Se cree que este tratamiento puede aliviar algunos de los síntomas de la angina. El tratamiento consta de sesiones diarias de un hora durante un período de hasta siete semanas y se realiza en un ámbito bajo supervisión médica.

Esta revisión estudió la efectividad y la seguridad de la contrapulsación externa mejorada en la mejoría de los resultados de salud para los pacientes de 18 años de edad o mayores con angina crónica estable y resistente al tratamiento (calificada como angina de clase III a IV según la Canadian Cardiovascular Society). La revisión comparó los resultados de los pacientes tratados con pulsación externa mejorada con los de los pacientes tratados con un tratamiento simulado. Las búsquedas encontraron más de 300 estudios potencialmente elegibles, sin embargo, sólo un estudio cumplió con la mayoría de los criterios de inclusión. El estudio utilizado en la revisión incluyó 139 participantes de los Estados Unidos. Los participantes del estudio fueron tratados con sesiones de una hora, una o dos veces al día, de contrapulsación externa mejorada activa o contrapulsación externa mejorada inactiva (simulada). Hubo disponibilidad de datos limitados sobre las medidas de resultado relacionadas con la salud de los pacientes que participaron en el estudio; sin embargo los resultados de la calidad de medidas de resultado relacionados con la salud fueron más amplios en los pacientes que recibieron contrapulsación externa mejorada que en los pacientes que recibieron el tratamiento inactivo (simulado); pero la mejoría fue sólo significativa en tres de nueve parámetros. El recuento del dolor de angina disminuyó en los pacientes que recibieron contrapulsación externa mejorada y este resultado fue estadísticamente significativo.

Un 55% de los pacientes que recibieron el tratamiento informaron eventos adversos en comparación con un 26% en el grupo de control donde se consideró que aproximadamente la mitad de estos eventos se relacionó con el dispositivo. Los eventos adversos informados incluyeron el dolor en la pierna y espalda y las excoriaciones en la piel.

La revisión halló que hay una falta de pruebas fiables y concluyentes de que la contrapulsación externa mejorada pueda mejorar los síntomas de la angina en los pacientes con modalidades crónicas estables o resistentes al tratamiento de este trastorno.

Conclusiones de los autores: 

Se encontró un ensayo pertinente que no logró considerar las características de interés en cuanto a la gravedad de la angina de forma satisfactoria para los participantes en esta revisión. Se excluyó a los participantes con los síntomas más graves de angina, por consiguiente los resultados de este estudio representan sólo una subdivisión de la población más amplia con este trastorno, no son generalizables y aportan pruebas poco concluyentes para la efectividad del tratamiento de contrapulsación externa mejorada para la angina de pecho crónica.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una causa principal de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo. La angina de pecho estable resistente al tratamiento es, en general, poco receptiva al tratamiento médico convencional.

La contrapulsación externa mejorada es un tratamiento no invasivo para los pacientes con angina resistente al tratamiento e incluye la colocación de brazaletes comprimibles alrededor de las pantorrillas y los muslos inferiores y superiores. Estos brazaletes se inflan secuencialmente para que durante la diástole temprana ayuden a impulsar la sangre de vuelta al corazón y cuando se desinflan al final de la diástole permite que los vasos sanguíneos vuelvan a su estado normal. Existe la afirmación de que la contrapulsación externa mejorada puede ayudar a reducir la impedancia aórtica y de ese modo aliviar algunos de los síntomas de la angina.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del tratamiento de contrapulsación externa mejorada en la mejoría de los resultados de salud para los pacientes con angina de pecho estable crónica estable o la angina de pecho estable y resistente al tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (2008, número 1), MEDLINE (1966 hasta febrero 2008), EMBASE (1980 hasta febrero 2008), LILACS vía BIREME (hasta febrero 2008) y en ISI Science Citation Index en Web of Science (hasta febrero 2008). No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos aleatorios con asignación por grupos que comparan el tratamiento de contrapulsación externa mejorada con el tratamiento simulado en adultos, mayores de 18 años, con angina de pecho crónica estable y angina de pecho estable y resistente al tratamiento, calificadas al inicio como de Clase III a IV según la Canadian Cardiovascular Society (Sociedad Cardiovascular Canadiense).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los artículos, extrajeron los detalles del ensayo y evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyó un ensayo (139 participantes). La calidad metodológica deficiente, en cuanto al diseño y la realización del ensayo, el estado incompleto del informe de la medida de resultado primaria de la revisión, el seguimiento limitado para las medidas de resultado secundarias y el análisis estadístico defectuoso posterior, comprometieron la fiabilidad de los datos informados.

Tools
Information
Share/Save