Los pacientes con cáncer de intestino grueso suelen ser anémicos y a veces reciben transfusiones que pueden ser perjudiciales. La eritropoyetina puede utilizarse para aumentar los niveles de hemoglobina en diversas situaciones y varios estudios lo han observado en pacientes sometidos a cirugía para el cáncer de intestino grueso. Esta revisión sistemática de cuatro estudios halló que no existe evidencia suficiente para apoyar el uso de eritropoyetina antes y después de la cirugía para mejorar la anemia y disminuir las transfusiones de sangre. Tampoco se halló evidencia de que la medicación fuera la causa de mayores complicaciones o muertes. Los estudios futuros sobre la eritropoyetina en la cirugía para el cáncer de intestino grueso deben aumentar la dosis o la duración del tratamiento.
Hasta la fecha, no existe evidencia suficiente para recomendar el uso de eritropoyetina antes y después de la cirugía para el cáncer colorrectal.
Con frecuencia, los pacientes con cáncer colorrectal son anémicos y muchos reciben transfusiones de glóbulos rojos alogénicos antes y después de la cirugía. Las transfusiones van acompañadas de complicaciones y pueden aumentar la tasa de recurrencia en pacientes que presentan una resección colorrectal. La eritropoyetina recombinante se utilizó por primera vez en pacientes en diálisis y más recientemente en la cirugía ortopédica para facilitar las transfusiones autólogas. Se considera que los niveles de eritropoyetina son inferiores en pacientes con cáncer y la eritropoyetina se utiliza ampliamente en la quimioterapia para tratar la anemia y mejorar la calidad de vida. Pueden existir eventos adversos asociados con su uso. Varios estudios han investigado la eritropoyetina en la cirugía para el cáncer colorrectal.
El objetivo primario de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la eritropoyetina antes y después de la cirugía, al reducir las transfusiones de sangre alogénica en los pacientes que se sometieron a cirugía para el cáncer colorrectal. Los objetivos secundarios fueron determinar si la eritropoyetina antes y después de la cirugía mejora los parámetros hematológicos (hemoglobina, hematocrito y recuento de reticulocitos), la calidad de vida, la tasa de recurrencia y la supervivencia, sin aumentar la aparición de eventos trombóticos y la mortalidad perioperatoria.
Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante MEDLINE, EMBASE, y resúmenes de las reuniones anuales de la American Society of Clinical Oncology y la American Society of Colon and Rectal Surgeons hasta mayo de 2008.
Se eligieron para su inclusión los ensayos controlados aleatorizados de eritropoyetina versus placebo o ningún tratamiento / norma de atención. El estudio debe haber informado una de las medidas de resultado primarias o secundarias e incluido pacientes anémicos sometidos a cirugía para el cáncer colorrectal.
La calidad metodológica de los ensayos se evaluó mediante la información proporcionada. Los datos se extrajeron y los tamaños del efecto se calcularon e informaron como riesgos relativos (RR) y diferencias de medias (DM) según correspondía.
Se identificaron cuatro estudios elegibles de diez recuperados en forma completa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la proporción de pacientes transfundidos entre el grupo de eritropoyetina y el grupo de control. Uno de los estudios mostró una pequeña diferencia en la mediana del número de unidades transfundidas por paciente a favor del tratamiento. Si bien el informe de los parámetros hematológicos fue variado, no existe evidencia de cambios clínicamente significativos. No hubo diferencias significativas en relación a los eventos trombóticos o la mortalidad después de la cirugía entre los grupos. Ningún estudio incluido evaluó las recurrencias, la supervivencia, o la calidad de vida. Los estudios fueron de una calidad metodológica moderada y el tamaño de la muestra general fue pequeño; por lo tanto, los resultados deben interpretarse con cuidado.
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