Formación en servicio de los profesionales de la salud para mejorar la atención del recién nacido o niño en estado grave que reside en países de ingresos bajos y medios (revisión)

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En los países en desarrollo, la mayoría de las muertes de los recién nacidos y niños en estado grave que solicitan atención en las instalaciones de salud ocurren en las 48 horas siguientes. Actualmente en los países en desarrollo se promueven varios cursos de atención de urgencia adaptados de los países desarrollados como una forma de mejorar la calidad de la atención proporcionada a recién nacidos o niños en estado grave. No está claro si estos cursos dan lugar a una mejoría en la capacidad de los profesionales de la salud para prestar la atención apropiada.

Aunque los resultados de los dos estudios incluidos mostraron que la formación en la atención de urgencias podría estar seguida de una mejoría en las prácticas de los profesionales de la salud, debido al escaso número de estudios, las diferencias en los cursos de formación y las deficiencias en los métodos de estudio, no es posible concluir que, en general, tal formación en servicio mejora las prácticas de los profesionales de la salud cuando se enfrentan a un niño en estado grave. Se necesitan estudios adicionales bien realizados para aportar pruebas confiables sobre los logros de tales cursos. Para guiar las decisiones sobre en cuáles intervenciones invertir, dichos estudios también deben obtener datos sobre los recursos utilizados y los costos de las intervenciones de formación.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas limitadas de que los cursos de atención de urgencias neonatales en servicio mejoran las prácticas de los profesionales de la salud cuando se cuida a un recién nacido en estado grave, aunque hay algunas pruebas de beneficio. Se necesitan ensayos rigurosos que evalúen la repercusión del perfeccionamiento de la formación en la atención de urgencias en las prácticas profesionales a largo plazo. Para optimizar las decisiones de política apropiadas, los estudios deben intentar recopilar datos sobre el uso de los recursos y los costos de la implementación de la formación.

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Antecedentes: 

Como una estrategia para mejorar la calidad de la atención del recién nacido o niño en estado grave en países en vías de desarrollo se promueven diversos cursos de formación en la atención de urgencias según los modelos de los países desarrollados. Hacen falta pruebas claras sobre su efectividad.

Objetivos: 

Investigar la efectividad de la formación en servicio de los profesionales de la salud en el tratamiento y la atención del recién nacido o niño en estado grave que reside en contextos de ingresos bajos y medios.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL), el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane EPOC group) (ambos hasta mayo de 2009), MEDLINE (1950 hasta mayo de 2009), EMBASE (1980 hasta mayo de 2009), CINAHL (1982 hasta marzo de 2008), ERIC / LILACS / WHOLIS (todas hasta octubre de 2008), e ISI Science Citation Index Expanded e ISI Social Sciences Citation Index (ambos desde 1975 hasta marzo de 2009). Se examinaron las referencias de los artículos y las revisiones obtenidas y se estableció contacto con los autores para identificar estudios adicionales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos aleatorios grupales (EAG), ensayos clínicos controlados (ECC), estudios controlados tipo antes y después (ECAD) y estudios de series de tiempo interrumpido (STI) que informaron la práctica profesional medida de manera objetiva, los resultados de los pacientes, la utilización de los servicios y los recursos de salud o los costos de la formación en ámbitos de asistencia sanitaria (no restringido a estudios en países de ingresos bajos).

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente se seleccionaron los estudios para inclusión, se extrajeron los datos mediante un formulario estandarizado y se evaluó la calidad de los estudios. No fue apropiado un metanálisis. Los resultados de los estudios de resumieron y evaluaron.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios con diseños diferentes. En un ECA de calidad moderada, la formación en reanimación al recién nacido se asoció con una mejoría significativa en la realización de los pasos adecuados de reanimación inicial (cociente de riesgos 2,45; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,75 a 3,42; p < 0,001, ajustado para el agrupamiento) y una reducción en la frecuencia de prácticas inapropiadas y potencialmente perjudiciales (diferencia de medias 0,40; IC del 95%: 0,13 a 0,66; p = 0,004). En el segundo ECA, los datos limitados disponibles indicaron que hubo mejoría en la evaluación de las prácticas de respiración y de atención al recién nacido en la sala de parto después de la implementación de la formación en atención esencial al recién nacido.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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