Bicarbonato versus soluciones de lactato para la diálisis peritoneal aguda

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La insuficiencia renal aguda (IRA) puede ser tratada con bicarbonato o lactato en la diálisis peritoneal (DP) aguda. El objetivo de esta revisión fue comparar la efectividad de la solución de bicarbonato versus de lactato.

Se identificó sólo un ensayo controlado aleatorio (ECA) pequeño (20 pacientes) después de una búsqueda bibliográfica extensiva, y no se encontró ninguna diferencia entre el bicarbonato y el lactato en cuanto a los resultados clínicamente importantes, como la mortalidad y los eventos adversos. Un beneficio inicial informado del bicarbonato sobre el lactato no fue confirmado por los estudios posteriores. En esta revisión sistemática de un ECA con pacientes con IRA, no se demostró ninguna diferencia significativa entre estas dos soluciones para diálisis.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas sólidas de ninguna ventaja clínica para los pacientes que necesitan DP aguda para la IRA al comparar las soluciones para diálisis convencionales (lactato) con soluciones de PDG bajos (bicarbonato).

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La tasa de mortalidad elevada entre los pacientes en estado crítico con insuficiencia renal aguda (IRA) sigue siendo un problema no resuelto en la medicina de cuidados intensivos, a pesar del uso del tratamiento sustitutivo de la función renal (TSFR). Las pruebas crecientes a partir de estudios clínicos en adultos y niños indican que los líquidos nuevos para diálisis peritoneal (DP) pueden permitir una preservación mejor a largo plazo de la morfología y la función peritoneal. La formación de productos de degradación de la glucosa (PDG) puede reducirse e incluso evitarse con el uso de soluciones "biocompatibles" nuevas. Sin embargo, todavía está poco claro si hay diferencias en el uso de soluciones convencionales (lactato) en comparación con soluciones de PDG bajos (bicarbonato) para la DP aguda.

Objetivos: 

Considerar los beneficios y los daños de las soluciones de bicarbonato versus lactato para la DP aguda.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE (desde 1966), EMBASE (desde 1980), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database LILACS (desde 1982) y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la solución de bicarbonato con la de lactato para la DP aguda.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron independientemente la calidad metodológica de los estudios. Un autor extrajo datos en un formulario estándar, y un segundo autor verificó la extracción de datos. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR) para los resultados dicotómicos y diferencia de medias (DM) para los resultados continuos con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyó un estudio (20 pacientes) en esta revisión. En los pacientes con un cuadro de shock, el bicarbonato no fue diferente al lactato en lo que se refiere a la mortalidad (RR 0,50; IC del 95%: 0,06 a 3,91); sin embargo hubo diferencias significativas en el lactato en sangre (DM -1,60 mmol/l; IC del 95%: -2,04 a -1,16), el bicarbonato sérico (DM 5,00 mmol/l; IC del 95%: de 3,26 a 6,74) y el pH sanguíneo (DM 0,12; IC del 95%: 0,06 a 0,18). En los pacientes que no presentan shock hubo una diferencia significativa en el lactato en sangre (DM -0,60 mmol/l; IC del 95%: -0,85 a -0,35) pero no en el bicarbonato sérico (DM 1,10 mmol/l; IC del 95%: -0,27 a 2,47) ni en el pH sanguíneo (DM -0,02; IC del 95%: -0,02 a -0,06). Otros resultados no pudieron analizarse debido a que los datos disponibles eran limitados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save