Risperidona para el THDA en pacientes con discapacidades intelectuales

Risperidona para el THDA en pacientes con discapacidades intelectuales

El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA) puede ser más frecuente en pacientes con discapacidad intelectual que en la población general. Al igual que en la población general, el THDA afecta la capacidad para aprender y se asocia con trastornos del comportamiento, y por lo tanto cualquier intervención para reducir estos síntomas es importante.

La risperidona es un antipsicótico “más nuevo”, indicado para pacientes con discapacidad intelectual por muchas razones, incluido el comportamiento disruptivo, el THDA y la psicosis. La mayoría de los estudios acerca del tratamiento de la hiperactividad o el comportamiento disruptivo con risperidona se ha realizado en pacientes con autismo sin un diagnóstico claro de THDA. El objetivo de esta revisión fue examinar la efectividad de la risperidona en pacientes (niños y adultos) con discapacidad intelectual y THDA.

No se encontró ningún ensayo, y por lo tanto no hay pruebas de ensayos controlados aleatorios para apoyar o desalentar el uso de la risperidona en este grupo de pacientes. Es importante hallar una respuesta a esta pregunta de investigación ya que este fármaco se indica a muchas personas con discapacidad intelectual y THDA.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de ECAs de que la risperidona sea eficaz para el tratamiento del THDA en pacientes con discapacidad intelectual. La prescripción en esta población sólo puede basarse en estudios abiertos o en la extrapolación de estudios en pacientes con autismo y trastornos de comportamiento disruptivo; sin embargo estos estudios no investigaron a pacientes con discapacidad intelectual por separado, de manera que existen reservas con respecto a la aplicabilidad de estos resultados. Se necesitan de forma urgente más investigaciones sobre la efectividad y la tolerabilidad.

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Antecedentes: 

Cada vez con mayor frecuencia se reconoce que el trastorno por hiperactividad y déficit de atención (THDA) se puede presentar en pacientes con discapacidad intelectual, aunque el tratamiento del mismo no ha sido probado suficientemente en esta población. Se ha utilizado la risperidona para tratar el THDA en pacientes con y sin discapacidad intelectual, aunque son inciertas las pruebas de su eficacia en personas con discapacidad intelectual.

Objetivos: 

Examinar la efectividad de la risperidona para el tratamiento del trastorno por hiperactividad y déficit de atención en pacientes con discapacidades intelectuales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science and WorldCat Dissertations con el uso de una lista extensa de sinónimos para "ADHD" e "ID" en febrero de 2009. Se realizaron búsquedas en CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials meta-register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register, clinicaltrials.gov y se estableció contacto con empresas farmacéuticas y expertos en el tema. Se examinaron las listas de referencia de los artículos de revisión y se realizaron búsquedas de citas en la ISI Web of Knowledge.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECAs), publicados y no publicados, en cualquier idioma, en los que se trató con risperidona a niños o adultos con THDA y discapacidad intelectual.

Obtención y análisis de los datos: 

Se planificó realizar la recogida de datos y los análisis, pero no se realizaron debido a la falta de estudios aptos.

Resultados principales: 

Se consideraron once estudios, pero ninguno fue adecuado para su inclusión.

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